患者
我是抑郁和焦虑症患者，年前出现头晕，看过心理科和神经内科。神经内科叫我回去心理科调药，但是我回去心里科。医生还开多一种药是艾司唑仑和氯硝西泮（男，40岁）
睡觉前吃喹硫平2片德巴金2片氯硝半片
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刘艳琴医生
您好，目前怎么样？有什么症状？还是头晕吗？
患者
后来出现头晕，医生还加了艾司唑仑2片全部睡觉前吃
患者
后来吃了艾司唑仑没有那么晕
刘艳琴医生
有没有癫痫病史？
患者
但是我早上要吃舍曲林
患者
一片
刘艳琴医生
舍曲林吃多久了？
患者
大概两个月
患者
没有
刘艳琴医生
艾司唑仑片是舍曲林片吃多久后加上的？
患者
但是抑郁症和焦虑已经有10多年，之前是双相
患者
舍曲林是年前头晕加上去的早上一片，艾司吃了10天每天睡觉前吃两片
患者
舍曲林吃了还是头晕，所以换了医生，医生说其他药没有病就是加了艾司唑仑睡觉之前吃两片，吃了10天感觉没有那么晕
刘艳琴医生
盐酸舍曲林片您吃的一片是多大剂量？
刘艳琴医生
25mg还是50mg？
患者
第一次医生就是0.5如果感觉不舒服自己加到一片
患者
直到心情没有焦虑或者不安。就维持一片
刘艳琴医生
50mg？
患者
50mg我不明白，就是舍曲林刚刚吃医生建议半片如果自己感觉还是不舒服就成一片早上吃
刘艳琴医生
有没有舍曲林片的包装盒？方便发过来看看吗？
患者
这个情况维持大概一个月 还是头晕，所以换了医生，换了医生说头晕是氯硝西泮片导致。所以睡觉之前吃半片然后在开艾司唑仑10天，每天睡觉之前吃两片，其他药照吃药量不变
患者
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刘艳琴医生
嗯，吃一片可以的
刘艳琴医生
头晕是昏昏沉沉不清晰还是旋转性头晕？
患者
但是为什么后面还了医生还加了艾司唑仑 因为艾司唑仑和氯硝西泮片是什么苯二类是同一种功效。
患者
前面头晕昏昏沉沉
刘艳琴医生
虽然都是苯二氮卓类药物，但是半衰期不同，氯硝西泮片半衰期长一些，量大的话，的确容易昏昏沉沉
患者
神经内科就说你头晕是药问题，回去找心理科调整喹硫平或者氯硝西泮片。调整药。不头晕就不用找神经内科。如果头晕就回来神经内科看看
患者
我就说，看这么多药睡觉之前吃。副作用大。不头晕就奇怪。神经内科说应该要剪药
刘艳琴医生
艾司唑仑片头晕好了，可以慢慢减量
患者
所以我上网找个医生了解一下情况
患者
但是氯硝西泮片现在医生叫我还吃半片 之前是四分之三
刘艳琴医生
德巴金也可以慢慢减至一片
患者
神经内科认为是药太多，应该减。怕吃多对大脑神经系统不好
刘艳琴医生
头晕好起来，就把艾司唑仑片慢慢减至停药，氯硝西泮片还是吃半片
刘艳琴医生
是这样，药物是有点多，有的量还有点大
患者
我怕回去复诊，医生觉得你头晕有好转继续保持这个药量，就麻烦了
患者
因为我换了3个医生
患者
每次都加药
刘艳琴医生
除了药物外，还要积极调整心态，多出去转转散散心
患者
所以神经内科叫我回去第一个看医生调药，然后回去第一个医生她说，你现在吃了头晕才回来找我收拾摊子。就把之前药不变就加了艾司唑仑。10天。然后回来把情况告诉她
患者
我之前一直头晕所以不敢出门口。因为我走几步就头晕要停下来休息。越走越焦虑。下去拿个快递都头晕，所以一直宅在家不敢出去远地方
刘艳琴医生
艾司唑仑片可以慢慢减量至停药，不用长期吃
患者
请问为什么我吃这么多药，还要加艾司唑仑，不是应该在原来药量，减吗？
刘艳琴医生
这个您应该问开单的医生啊
刘艳琴医生
虽然加了艾司唑仑片，但是减了氯硝西泮片啊
患者
艾司唑仑吃两片，但是氯硝只是有四分之三减吃半片，但是按你分析应该减药，不是加药，还有舍曲林应该对我头晕有帮助
患者
只是舍曲林发挥作用需要时间比较长 因为我抑郁10多年，吃药基本每天没有停下来。所以大大小小药我都试过，所以我对药物比较清楚。只是我不是医生不知道怎么调理药物量
刘艳琴医生
其实为啥加药这个您最应该问的是开单医生，他是最清楚的人，我们回答不了别人的处方意图
刘艳琴医生
艾司唑仑片和氯硝西泮片比起来，半衰期短
患者
同一种药理，和功效。没必要开，因为对方医生问我好不好睡。我说好好睡。没有失眠。我进去把原因告诉她。只是头晕。我以为她会减药。谁知道她还在加药。
刘艳琴医生
那您应该问他
刘艳琴医生
我没办法代替别人回答啊
患者
明白了，我复诊就问她为什么导致头晕药还加因为氯硝西泮和艾司唑仑副作用就是嗜睡头晕和口干
刘艳琴医生
那只是您认为，不是专业人员，别人这样开肯定有自己的理由
患者
但是吃这么多药睡觉，我觉得应该是不是减一些药量
患者
喹硫平两片德巴金两片艾司唑仑片氯硝西泮半片全部睡觉之前吃。我吃到有些想吐了，胃有些不舒服。
患者
谢谢刘医生，基本上我没有药物上问题了解清楚，我复诊跟医生沟通那些要减。尽量减。
刘艳琴医生
是要减，症状好些了就可以考虑减
刘艳琴医生
其实是可以考虑减量的，症状改善了的话
患者
好的谢谢刘医生
刘艳琴医生
👌
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咨询时间: 2023-03-20
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