患者
你好，麻烦看下这个片子宝宝今天39天（男，1个月）
图片因隐私问题无法显示
王高良医生
您好，孩子是什么不好？
患者
就是想让你看看这个胸片能看出有肺炎吗
王高良医生
这图片太不清楚了
王高良医生
很难看出来的
王高良医生
把报告发给我看一下
患者
怎么拍才能看得清
王高良医生
这个很难的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这张和实际一样
王高良医生
把报告发给我看一下，读片不是临床医生的强项，放射科读的更准确，看看放射的报告，还要结合临床表现综合判断
患者
报告是双肺纹理增多
患者
其他没了
王高良医生
放射科是专门读片机上放大了看的
王高良医生
更清楚
王高良医生
如果是纹理多就不是肺炎
王高良医生
但是孩子年龄小，不能光看胸片的
王高良医生
还要看肺部听诊情况和临川症状
王高良医生
这么小年龄的孩子支气管炎是按照肺炎来处理的
王高良医生
纹理多就是支气管炎的表现
王高良医生
我这样说您能不能理解
患者
纹理增多变粗就不是肺炎是吧
王高良医生
一般是这样的
患者
就是根据这个放射科报告大多数是支气管炎是吧
王高良医生
对的
患者
那你看下血常规报告
王高良医生
血常规基本在正常范围
患者
小宝吐奶严重，他使劲就会吐奶，有时还会从鼻孔出来，然后会偶尔咳嗽
患者
然后有时会作恶心状，想吐
王高良医生
精神好吗？
患者
含乳头也恶心
患者
能吃能拉，精神👌
王高良医生
呼吸急促吗？
王高良医生
每分钟有没有超过60次
王高良医生
医生听诊肺部有啰音吗？
患者
有时呼吸音粗，鼻子呼哧呼哧，有鼻屎（不确定是不是鼻孔出的奶干的）
患者
有锣音
患者
痰多应该
王高良医生
有啰音还是要考虑肺炎的可能
王高良医生
前面说了，这么小年龄的孩子不能光看胸片
患者
衣原体疑似阳性之前
王高良医生
加上还有吐奶从鼻孔出来
王高良医生
要警惕奶汁吸入的可能
王高良医生
衣原体也要考虑的
王高良医生
不发热吧？
患者
10.22考虑到呛奶住院过，那时衣原体阳性，后来出院了，11.2复查衣原体是疑似阳性
患者
但是一直没好，吃过头孢，止咳糖浆，还有阿奇霉素，做过雾化
患者
好两天然后咳嗽多了，还有喷奶也多了，还多了恶心呕吐
患者
精神可以，能吃能喝，凌晨2点到5点会比较闹人
王高良医生
吐奶原因有没有查过？
患者
做过bc
患者
图片因隐私问题无法显示
王高良医生
做过上消化道造影吗？
王高良医生
体重长的好吗？
患者
我们在苏州儿童医院看的，就让做了bc
患者
过敏体质会容易这样吗
王高良医生
幽门B超没做？
患者
我看嗜酸性细胞高
患者
我做的这个bc属于哪个部分啊？
王高良医生
过敏性胃肠炎一般会有腹泻，大便带血丝，吃完奶会哭闹
王高良医生
湿疹
王高良医生
做的肠套叠和肠梗阻
王高良医生
没做幽门
患者
医生没说做这个幽门，这个幽门是bc查吗
王高良医生
个人意见呕吐的原因胃食道反流的可能性最大
患者
今天在盐城妇幼看的，医生说他没有肺炎，看片子说不像肺炎，说他是过敏体质引起的，让断母乳喝水解配方奶粉
王高良医生
要年龄大起来消化道发育完善了才能好起来
王高良医生
水解蛋白的奶粉可以试试
患者
这个胃食道返流不影响啥吧
患者
他肺里痰多，开了止咳化痰的糖浆，然后还有贴的药
患者
我就想知道他到底啥毛病
王高良医生
胃食道反流轻的影响不大，严重的会引起肺炎，哮喘，影响体重，发育
患者
他出生5.3斤，32天是8斤，应该正常增长的吧
王高良医生
长的可以
患者
通过我给你的描述，这个胸片和这个血常规，以你的临床经验你觉得是啥
患者
我还有11.2号苏州复查的血常规，你可以对比下
王高良医生
支气管炎的可能性大
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个支气管炎需要住院吗？还是你也会开药治疗啥的
王高良医生
这2个血常规差不多，没有大的区别
患者
他一直都没好
王高良医生
看孩子的情况，如果一般情况还好的话可以不住院
患者
老母亲的心都烦死了
王高良医生
主要没当面看
患者
小儿止咳糖浆
王高良医生
如果听诊没什么大的问题，不发热，气不急，精神好，偶尔咳嗽，一般不需要住院
患者
听诊就是锣音，不发热，精神好，偶尔咳嗽
患者
鼻子呼哧呼哧我不知道算啥
王高良医生
啰音也分湿罗音干啰音痰鸣音很多种不一样的
患者
喉鸣
王高良医生
最好消化科也去看看，针对这个呕吐查一下看看是不是胃食管反流
患者
我好像听到医生这么说
王高良医生
喉鸣音的话说明喉软骨没发育好
患者
但是他的确有痰
患者
肺里痰多
王高良医生
呕吐如果厉害，老是呛奶咳嗽就好不起来
患者
对于痰多就是化痰为主吧
患者
呕吐看情况，也不是次数那么多，就偶尔两天搞个几次
王高良医生
关键是看到底有没有炎症，痰只是个表面现象，有炎症才会有痰，所以化痰不是主要的，消炎才是主要的
患者
他就是鼻子偶尔会出奶，出奶的时候没有咳嗽
患者
做哪个检查看看有没有炎症
王高良医生
有时候听起来喉咙里痰的声音不一定真的有痰，而是喉软骨没发育好引起的喉鸣音，这种的话再怎么用药都不会好
王高良医生
肺部ct
王高良医生
但是孩子比较小
患者
胸片不行吗
患者
辐射太大是吗
王高良医生
胸片不一定看的清楚
王高良医生
是的
患者
那你咋治疗
王高良医生
有时候没法确定的时候可以静脉输液3天看看（要用好一点的抗生素），明显好转那就是炎症，没有好转就不太像炎症
患者
38天的宝宝门诊不好输液吧
王高良医生
输是可以输的
患者
做过雾化，那个叫啥来着就是常用的雾化
患者
对哦，雾化可以吗
王高良医生
雾化作用不大
患者
……
王高良医生
雾化是辅助的
患者
一般用啥抗生素
王高良医生
没有消炎的作用
患者
阿奇霉素？还是啥
王高良医生
罗氏芬或者舒普深
患者
这个针对病毒感染吗？
王高良医生
针对细菌
王高良医生
病毒没药的
患者
我看的医院都没法门诊输液，就是开药，也没让住院
王高良医生
苏州儿童医院吗？
患者
对的，10.22就在苏州住院的，住了7天出院，然后一直复查，我感觉都没好，咳嗽还变多了，医生也没让继续住院
王高良医生
苏州儿童医院呼吸科的郝创利主任不错的，挂他门诊看一下
患者
我都挂的内科
王高良医生
要看呼吸科
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咨询时间: 2020-11-15
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