患者
尿酸常年偏高，前天体检血清胱抑素c偏高（男，33岁）
图片因隐私问题无法显示
张优医生
你好，尿酸常年高，痛风发作过吗？
患者
发作过一次
患者
上个月
张优医生
平时吃降尿酸的药吗
患者
不吃
张优医生
体重是不是有些超标
患者
没有
患者
我173，67公斤
张优医生
家里有痛风的家族史吗
患者
每天喝水1.5升到2升
患者
没有
张优医生
饮食上有注意控制吗，低嘌呤低糖
张优医生
酒喝的多吗
患者
低糖，0烟酒
患者
嘌呤食物没刻意控制
张优医生
体检其他指标截给我看一下，尿素、肌酐
患者
稍等
张优医生
好的
患者
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张优医生
胱抑素c轻度升高，肌酐在正常范围偏高一点，结合尿酸常年高，痛风近期发作一次。建议把降尿酸的药长期吃起来，因为已经有一点肾功能受影响的趋势了
患者
血清胱抑素c偏高是我首次出现的问题，这个有什么风险和隐患么
张优医生
胱抑素c和肌酐都是反映肾功能的指标
患者
吃非布司他？
张优医生
胱抑素c相对更敏感一些，在肾损伤早期就会升高
张优医生
对，非布司他对肾脏负担轻一些。而且你的饮水量还可以，尿酸还是高，说明属于尿酸生成过多的体质，非布司他比较合适
张优医生
先饮食严格控制一两个月
张优医生
看看尿酸能降到多少
张优医生
如果降不了太多，就建议长期吃非布司他了
患者
药大概怎么吃呢
张优医生
不然时间长了，痛风性肾病对肾脏的损伤会累计
张优医生
一般非布司他先从一天半片开始吃，一周后加量到一天一片。因为尿酸有波动的时候容易痛风发作，所以一点点加量
患者
吃到什么程度能停呢
患者
这个药不是有副作用的么
张优医生
这个药比较安全，很多肾功能不全的痛风病人都是长期吃的，目前我没有见到明显的副作用
张优医生
还有一个方向
张优医生
可以去中医科就诊，补肾气可以促进尿酸排出
患者
好的
患者
健身运动影响尿酸么
患者
我有运动习惯，疫情2个月停运动了
患者
最近想恢复
张优医生
规律的体育锻炼能够帮助降低血尿酸水平。以有氧运动为主，要循序渐进，运动过程中补足水分。因为脱水会增加尿酸浓度，剧烈运动会增加乳酸堆积，都有可能会诱发痛风关节炎发作
患者
好吧
张优医生
先饮食控制一下看看
张优医生
1.禁止饮酒。饮酒易引起痛风发作，陈年老酒>啤酒＞清型黄酒＞白酒＞红酒 2.严格限制高嘌呤饮食。严格限制动物内脏、海鲜、荤汤、火锅、煎炸食物等。急性发作期，嘌呤摄入＜100mg/d；进入慢性期后，每周有2天按照急性期膳食，其余5天采用低嘌呤＜150mg，肉类最好汆水弃汤后再做菜，减少嘌呤摄入；缓解期平衡饮食 3.多喝水。每日饮水量在2000-3000ml（肾功能不全者可根据自身情况适限制饮水），多喝水可以帮助肾脏排尿酸 4.适当摄入蛋白质。蛋白质丰富的食物往往嘌呤含量较高，但是痛风患者也不能因此而停止蛋白质摄入，可选低嘌呤又含优质蛋白的食物如牛奶、鸡蛋等适当的摄入，有利于营养均衡、体力充沛。
张优医生
5.多吃新鲜蔬菜。蔬菜富含钾、钙、镁等碱性的矿物质，进入体内后可以在一定程度上帮助人体调节酸碱平衡，可以缓解血尿酸过多的情况。而且蔬菜中维C可以帮助尿酸盐的溶解，促进代谢。除一些常见的嘌呤含量高的蔬菜（芦笋、豆苗、黄豆芽、绿豆芽、香菇、紫菜等），绝大多数的蔬菜嘌呤含量很低，适宜多吃，建议每天至少吃300-500g新鲜蔬菜。 6.控制糖分摄入，远离果糖。无论健康人还是痛风患者，摄入大量富含果糖的食物之后，都可以可以通过直接或间接的机制升高血尿酸的水平，同时增加代谢综合征的发病率，一些含糖的饮料、果汁及含糖点心中均含有果糖，因此不建议痛风患者过多的摄入这类食物。
张优医生
痛风饮食注意事项，供参考
患者
好的
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咨询时间: 2023-02-10
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