患者
女，39岁，身高一米六二，体重177斤，2007年生完孩子以后体重持续飙升，然后大便一直不成形。前年学糖稍高，今年四月病重，血糖8.13，同时还得了膀胱炎（排尿膀胱疼）。因为我这些年经常冬天在外面卖货，这几年又感觉肩膀疼，最近家里有点重了。这几年排水也不好，比如啤酒喝多了，也不会像以前一样随喝随排了，导致第二天左手臂浮肿。最近又发现左手天天浮肿了。查了肾功，肾功表现正常，前天又查风湿，类风湿因子为24.5，请问这这算是类风湿吗？我这么多病该怎么治疗啊，对了，我还有胆囊炎呢，求大夫帮我出出主意。（女，39岁）
郭晓艳医生
您好，很理解你的心情，也很高兴为您解答
郭晓艳医生
我看了一下您的资料，您的主要问题还是血糖异常。虽然你也提到了肾功能的问题，但是您并没有提供化验单，可以查肾功能和尿常规来评估肾功能的情况。
郭晓艳医生
根据您描述的情况，不太符合类风湿关节炎的症状。
郭晓艳医生
您说的最近家里有点重了，是什么意思？
患者
不好意思，那是写错了，就是这样的阵子病有点重了
郭晓艳医生
您目前的情况，我首先建议您注意休息保暖。系统的看内分泌科就可以，还需要查糖化血红蛋白和三餐前及三餐后两小时的血糖监测，必要的时候应用降尿糖药物。某些降糖药物还具有减肥的作用。
患者
肾功做了，显示正常，就是细菌多些
郭晓艳医生
理论上即使喝了啤酒，一般是不容易造成上肢肿胀的。可以查上肢的静脉彩超看是不是存在着回流受阻的问题。
郭晓艳医生
看你的肾功能就是没有问题的，只是感觉下降了而已
患者
我现在肥胖，他们说我湿气重，学糖现在是7到7.6之间，我始终没有吃降糖药，五到六月份锻炼一段时间降下来了。这阵子好多病复发了，就重了，我到底该吃什么药呢
郭晓艳医生
首先湿气重是属于中医的体质辩识，这个可以找中医进行舌脉象辩证。7-7.6之间可能是您的空腹血糖吧，您需要监测餐后2小时血糖和糖化血红蛋白。看看餐后和近三个月的血糖水平
郭晓艳医生
如果体重很重的话，我认为可以吃上二甲双胍，这个药物本身就有减肥的作用，而且不容易发生低血糖反应。最终还是等您的进一步化验结果出来再定。
患者
四月份给我开了二钾双呱，我没吃，怕有依赖性，然后锻炼几天血糖确实下降了。
郭晓艳医生
不存在你说的依赖性，证明医生的意见是一致的。
郭晓艳医生
有没有下降到理想状态呢
患者
通过走步锻炼，学糖确实正常了，而且那个时候也没有忌口，学糖也正常，就是这阵子压力大，负担重，让我病重了，血糖高了，浮肿，颈椎病，还有现在又查出风湿，是不是我太胖了造成的呢，舌苔发白且厚，舌边有齿痕。湿气重是吗
患者
求您给我一个治疗方法吧，我家庭困难条件不好，我一个人还得养活我一个12岁的儿子，没一个人能帮我，我现在又得了这么多病，我该怎么办啊？谢谢你了
郭晓艳医生
我处理个门诊病人，稍等一下
患者
好的，谢谢
郭晓艳医生
你这种体质应该确实是属于湿气重的。可以再找中医医生看一下。
郭晓艳医生
您明确诊断风湿病了吗？
患者
我是不是应该找风湿专科看看啊，可我们这个小县城好像没有风湿专科
郭晓艳医生
我认为您还是应该看内分泌科。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您能看清我发的照片吗
郭晓艳医生
能看清。类风湿因子阳性，您有关节肿胀吗？
患者
我们县的大夫看了这个风湿三项就说我是风湿了，让我吃蚂蚁活络胶囊，还有一个也是管风湿的，我又买了追风透骨丸。他想给我开视频汤药，但他知道我的条件不好，没给我开汤药
患者
关节没有肿胀
患者
就是肩膀疼，可能是头段时间在外面烤地瓜穿少了冻着了，又复发了，我这么多年就是在外面干活的，比如起早贪黑的卖水果烤苞，冬天零下二十多度也站在外面卖货
患者
谢谢您了
患者
我现在好无助，好害怕啊！
郭晓艳医生
我前面也说了首先要注意休息和保暖。
郭晓艳医生
目前看类风湿关节炎不符合。
郭晓艳医生
有疑问随时问我。不客气
患者
我现在想做那个放血拔罐行不行，我想把肩膀上的於血放出来行吗，那种抽气罐
患者
然后再配合吃药
郭晓艳医生
不建议用。可以局部贴膏药或理疗。如果累及关节部位多了，可以把抗环瓜氨酸抗体和抗核抗体查了。
郭晓艳医生
另外吃药也要吃正规厂家的药品，不要相信保健品。
郭晓艳医生
切记！
患者
哦，那个在我们县医院可以查吗
郭晓艳医生
你现在不急于做这个检查，我是说症状，如果有变化的话
患者
对，我不买保健品
患者
好，知道了
郭晓艳医生
👌😊
患者
针灸，放血，拔罐都不用是吗
患者
太感谢您了
郭晓艳医生
有创的先不用。可以试试西乐葆加通络开痹。
患者
有人要给我放血拔罐，说是排淤血，100块钱一次，我之前好想去做一下呢。
郭晓艳医生
不去～听我的
患者
西乐葆是什么药 ？
患者
是中药吗
郭晓艳医生
西乐葆是西药，抗炎止痛，不太刺激胃。
郭晓艳医生
通络开痹是中成药。
患者
不会刺激肾吗
郭晓艳医生
你的肾功是没有问题的。
郭晓艳医生
不用担心。
患者
我之前以为浮肿是肾倒至的呢
郭晓艳医生
西乐葆用上几天就可以了。
郭晓艳医生
你不是查了肾功了吗，是正常的呀。
患者
好的，
郭晓艳医生
👌
患者
是的
郭晓艳医生
那就不用特别担心。
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咨询时间: 2019-01-15
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