患者
按您的吩咐，我从4月22日开始服用甲氨蝶吟，雷公藤，到现在将近2个月。感觉效果不是很明显，疼痛的次数还是比较频繁，几乎每天都痛，偶尔间隔1天不痛，每次疼痛都要加服布洛芬等消炎药，唯一感觉好一点的是痛感减轻。而且服用甲氨蝶呤肚子有隐痛感，有时需要服用奥美拉挫压压。我真没法了，于大夫你看如何是好？？？（男，43岁）
痛的次数还是一样频繁，就是痛感比之前有所减轻。
回纹型风湿
之前和您有过咨询，不知你那边还有记录吗？？
于显钊医生
抱歉，刚才在开会，刚看到信息
于显钊医生
我仔细看一下
于显钊医生
我这里有以前的咨询记录，一会儿我仔细看一下
于显钊医生
甲氨蝶呤一次吃几粒？
患者
一次6粒
于显钊医生
有吃叶酸吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
于显钊医生
这个部位还有疼痛是吗
患者
现在痛在脚外侧和脚底
患者
对，正在痛
于显钊医生
现在每次发作的时候，最常出现的是哪个关节的疼痛？
患者
叶酸吃了
于显钊医生
每次有几个关节发作？
患者
疼痛位置不固定的
于显钊医生
疼的位置有红肿吗？
患者
关节？不一定在关节发作哦，发作也是仅一个关节
患者
有红肿
于显钊医生
一般几天能好？
患者
图片因隐私问题无法显示
于显钊医生
一般几天能好？
患者
吃醋氯酸氛肠溶片，半天可缓解
患者
第二天又在另外一个地方发作
于显钊医生
每次发作前有感冒或拉肚子吗？
患者
没有
患者
有慢性咽炎
患者
平时不用服药
于显钊医生
发作时有发热吗？
患者
咽炎急性期才用药
于显钊医生
发作时有发热吗？？
患者
仅在发作部位有发热
患者
微热
于显钊医生
最常出现的是哪个关节的疼痛？
患者
怎么办？有没有特效药？
于显钊医生
最常出现的是哪个关节的疼痛？？
于显钊医生
检查过尿酸吗
患者
四肢各关节，手指各关节，脚底，手掌……
患者
检查过，但都不高
于显钊医生
每天加用二粒来氟米特，早饭后吃
患者
每次开病都检查的
于显钊医生
先加用来氟米特，吃一个月
患者
来氟，甲氨蝶呤，雷公藤，叶酸这四种？
于显钊医生
对的
患者
担心甲氨蝶呤伤肝
患者
每次服肚子都有隐痛
于显钊医生
可以饭后服用
患者
都是饭后服的
患者
但还是有反应
于显钊医生
把甲氨蝶呤减到每次吃4粒
于显钊医生
其他的不变
患者
会不会伤肝
于显钊医生
服用一个月以后，建议你复查肝肾功能，有检查吗？
于显钊医生
检查过以后，才能知道是否对肝肾有影响
患者
没查过
于显钊医生
甲氨蝶呤是有对肝肾的副作用，但不是会发生在每个人身上，所以要复查以后才能知道。
于显钊医生
当时已经说过了，服用药物以后一个月复查血常规，肝肾功能。
患者
肾也要查吗
患者
今周查查看
患者
假如有肝肾损伤是不可逆吗？？？？
于显钊医生
肝肾功能查血都能查出来
于显钊医生
是可逆的，药物减量以后会有好转的。
患者
肝肾损伤不可逆吗？？？？
患者
哦
于显钊医生
是可逆的，药物减量以后会有好转的
患者
这几种药都是风湿常规用药吧？之前没用过，在网上查了一下，说金制济，青霉胺对回纹有特效？？？？
于显钊医生
金制剂现在早就不用了
于显钊医生
青霉胺对治疗硬皮病效果还比较好。
患者
我在一个回纹群里看到很多患者都一愁莫展。
于显钊医生
回文型的比普通类风湿关节炎病情轻一些，所以先不要担心。
患者
先到这里吧，谢谢！
于显钊医生
好的
于显钊医生
谢谢
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咨询时间: 2019-06-13
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