患者
血糖高 如果检查的话要住院吗糖尿病（男，31岁）
李淳医生
您好，主要看症状和血糖有多高
李淳医生
一般确诊糖尿病不是很严重的话可以不住院
患者
你好，空腹血糖14.多。
患者
糖化血红蛋白8.7
李淳医生
有什么不舒服吗？
患者
乏力严重
患者
视物模糊
李淳医生
之前有确诊糖尿病还是刚发现
患者
视物模糊好像上火的感觉
李淳医生
嗯嗯
患者
刚发现
李淳医生
可以先口服降糖药 。控制饮食，多运动。 监测血糖
患者
前半年去检查血糖没问题，好像在临界点
患者
这个算糖尿病吗？
李淳医生
糖化血红蛋白还是偏高，说明三个月来血糖平均水平比较高
李淳医生
空腹血糖大于7.0，随机血糖大于11.1可以诊断糖尿病
患者
嗯嗯，就是说明我是糖尿病？
李淳医生
是的
李淳医生
本人胖吗
患者
我这个是几型的？
患者
胖，特别胖。
患者
180 240斤
李淳医生
大部分中青年发病都是2型居多。 进一步鉴别需要完善胰腺指标检查
李淳医生
肥胖是糖尿病的高危因素
患者
胰腺指标检查用住院吗
患者
我还是抑郁症患者，长期抑郁焦虑，失眠。
李淳医生
可以不住院。门诊也能查。 可以口服二甲双胍 0.5一片 一天三次，然后监测血糖
李淳医生
饮食上，含糖高的、高脂肪、淀粉类的少吃，可以适当多些面食，高质量蛋白质比如瘦肉、鱼类，多吃蔬菜，补充维生素B。加强运动。
患者
我在电视台工作。压力特别大
李淳医生
也是危险因素。饮食不规律等等。
李淳医生
之前有吃过药吗？ 失眠焦虑的药物
患者
如果血糖控制好，是不是就可以不乏力了
李淳医生
乏力和糖尿病有关，和抑郁焦虑也有关系
患者
吃了，抗抑郁的药和睡眠药吃的特别多
李淳医生
体重还是要控制的。肥胖容易高血压糖尿病
李淳医生
吃哪些药呢
患者
嗯嗯。。。肥胖的话，最好怎么减肥。
李淳医生
控制饮食，限制碳水化合物摄入，多吃优质蛋白比如瘦肉，鸡胸肉，还有要运动。
患者
吃过很多，市面上的都吃过。现在吃弗西丁和劳拉西盼 喹硫平 丙戊酸镁
李淳医生
嗯嗯
患者
喔喔，你真的专业
患者
以前属于滥用药
李淳医生
睡眠有好转吗
患者
反正总是熬夜，爱生气。以前彻夜不眠，现在好多了，就是睡得比较迟
李淳医生
黛力新吃过吗
患者
我的血脂也高，3.6
患者
吃过
李淳医生
对话快完了。先跟您总结一下： 目前存在两个问题，一 糖尿病，肥胖是主要的危险因素，需要减肥，可以口服二甲双胍（0.5规格的）。目前是糖尿病的一线治疗药物，尤其对于肥胖患者，会更有成效。 血脂高也是其中一个因素，和糖尿病总是互有关联。 然后，饮食控制和运动干预，是糖尿病治疗的基础。简单说就是减肥。
李淳医生
二 存在抑郁焦虑状态
李淳医生
排除器质性病变。主要还是考虑精神压力大是诱因，
李淳医生
运动可能有助于改善焦虑抑郁情绪。 难入睡或者睡眠不佳，可以口服艾司唑仑片，或者劳拉西泮都可以。帮助睡眠，也有调节情绪的作用。
患者
嗯额，好的
李淳医生
可以自己买个血糖仪，自己监测血糖
患者
器质性病变主要是啥？
李淳医生
主要指脑部病变。您还是主要考虑压力大引起的
患者
脑部病变主要怎么检测，我以前有脑垂体瘤。
患者
切除了
李淳医生
做脑电图、头部CT或者MRI
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咨询时间: 2019-02-14
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