患者
便密很严重，几天一次，大便出来时很多，开始出不来，出来的都是黑色一个一个的，后面黄色成型的很多（男，39岁）
李健医生
你好，这种情况多久了？
患者
有3年了
李健医生
平时有没有反酸烧心恶心呕吐的情况？黑便也有三年了？
患者
我现在三甲医生手术痔疮住院9天了，一直便密还没有处理好
患者
平时有那些现象，黑便就是大便出来时有几个，后面就是黄色成型的
患者
服用了3瓶进口的乳糖果都没有效果
李健医生
那你现在口服乳果糖效果也不佳的话，我建议你可以做一个肠镜看一看
李健医生
因为像你说的黑便的话，可能存在一个小号的出血，或者你饮食上的一个因素引起的。
患者
做过都没有问题啊
李健医生
消化道出血这可能
患者
便密出不来啊
李健医生
如果便秘比较厉害的话，你可以叫你大夫给你开一间去，不过那个拉的比较厉害
李健医生
同时你可以口服一点双歧杆菌，这些可以调节一下肠道菌群。饮食上的话，你需要吃一点水果蔬菜
患者
都吃药了
李健医生
因为对于便秘的话，有的时候是器质型的，有的时候就是肠道菌群失调导致的
李健医生
那你可以买点番泻叶或者聚乙二醇那个比较厉害，就像你做肠镜的那个药
患者
以前用美国益生菌调养过2个月有点效果
患者
现在就是要调理啊
患者
放屁特别的多
李健医生
想你的话，那你就把乳酸菌双歧杆菌这些调节肠道菌群可以吃吃。同时你也可以，你可以去你们当地的中医科门诊，传统中医的方法对于某些方面还是比较有效果的
患者
现在医生都是用中药在治疗啊
患者
没有效果
李健医生
因为你目前肠镜也做了，应该是排出了一个器质性的病变，但是对于你黑便的话，可能怀疑一个上消化道出血的，我建议你可以把那个HP实验吹一个。
患者
我现在三甲医院肛肠科蛮出名的，但一直都没有效果
李健医生
如果胃肠镜都没有问题的话，那你可以咨询一下，做一个小肠镜，因为有的病变对于普通的胃镜和肠镜是无法发现的，只有通过小肠镜才能发生相应的病变。
患者
现在是便密问题
李健医生
那你还是把那个调节肠道菌群的药先吃上吧。同时也可以喝一点植物油啊，这些都具有通便的效果，那么你平时也需要调节一下生活规律，多吃一些水果蔬菜，对水果的话，火龙果通便效果还可以
患者
火龙果每天2个都有吃，也是一样
李健医生
那这个可能比较严重一点，那你可以把番泻叶，双歧杆菌你都给吃上，毕竟这是一个长期的过程，估计还需要有长时间的调理
患者
医生说有些病人服用2次乳糖果就见效果，我就一点效果都没有
患者
真的累死了，大便出不来，2便罐一次肠
李健医生
对的有的病人对于服用乳果糖的话，效果都还可以的，临床上我们一般也是给病人吃这个东西。
李健医生
像这样的话，那你平时只能少吃一点，吃一点流质的食物。我建议你还是做一个小肠镜，因为肠道的吸收的话，主要是在一个小肠，你便秘的问题的话可能是你还没有查出啥问题。
患者
来肛肠科手术的，大多数都是便密的
李健医生
那对于手术的话，他也只能是把你的肛门的会计给你松弛一下。对便秘的话，有的时候是肛门的问题，有的时候肠道的问题，有的时候是肠道菌群的问题
患者
肠道菌群怎么治理呢
李健医生
肠道菌群的话，就像我跟你说的，你可以吃一点乳酸菌，枯草杆菌还可以调节一下肠道菌群
患者
乳糖果每次服用一帮是多少升呢
患者
医生让我加多到25毫升，说明书可以服用40
患者
你们给患者成年人服用量是多少呢
李健医生
那你就需要慢慢加，因为加的太厉害的话，有的时候可能会导致一个不良反应
李健医生
一般的话口服10毫升，每天三次
患者
说明书是成人每次40毫升哦
李健医生
一般口服10毫升都能够实现良好的一个效果的
李健医生
你在说明书之内服用的话，应该都是安全的，你也可以每次加一点，口服20毫升一天三次，你看看效果
患者
医生说明天换其它药物
患者
你觉得我便密这是什么问题啊
李健医生
有的时候是括约肌的问题，有的时候是肠道的问题，有的时候一个肠道菌群的问题
李健医生
所以目前的话你把手术也做了，同时把调节菌群的药物也吃上，再把你那个倒泄的药也吃上，就是多方面的一个调理。
患者
括约肌是什么
李健医生
括约肌就是管理肛门大便的肌肉。
患者
那这个怎么治疗啊
李健医生
如果你在你肛肠科需要做手术的话，他会评估你的病情需不需要，对于肠道进去的话，我跟你说了，你可以口服枯草杆菌，它可以调节你的肠道菌群，同时可以起到一个排泄的作用。
李健医生
同时你也可以吃一个促进消化的，把莫沙比利给吃上。
患者
好的，我明天等医生交流一下
李健医生
好的
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咨询时间: 2019-05-24
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