患者
今天抽血复查干燥综合征，肝肾功能的验血报告出来显示碱性磷酸酶是38，这个是不是不正常（女，27岁）
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于显钊医生
好的，我仔细看一下再回复
患者
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患者
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患者
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于显钊医生
血沉和c反应蛋白查了吗？
于显钊医生
碱性磷酸酶超了两个单位，意义不大。
患者
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患者
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于显钊医生
免疫球蛋白升高是需要注意的。
患者
这个升高是因为什么
于显钊医生
干燥综合症疾病本身就可以引起的
于显钊医生
现在在吃哪些药物？
患者
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患者
现在吃的是这三种
患者
现在激素已经改为一天半颗了
于显钊医生
现在还有哪些症状呢？
患者
口容易干，右边膝盖偶尔痛，还有就是双侧腺体内有数个淋巴结
于显钊医生
这次复查小便常规和胸片了吗？
患者
没有，胸片好像一直都没有复查过
于显钊医生
小便常规复查过吗？
于显钊医生
还有其他的关节疼痛吗？
患者
其他地方的关节不痛，就右腿膝盖痛
患者
小便常规没有复查过
患者
但我上个月因为其他的毛病做过一次尿检，这个是小便常规吗
于显钊医生
对的，就是小便常规。
于显钊医生
马替麦考酚酯还在吃吗？
患者
还在吃，一天吃三颗
患者
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患者
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患者
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患者
这是尿检
于显钊医生
吃这三种药就可以了，应该对控制干燥综合症问题不大。
患者
我这些药吃了都大半年了，为什么有些指标一直都没降，比如那个免疫球蛋白M还有类风湿因子
于显钊医生
类风湿因子现在多少？
于显钊医生
没发给我。
患者
类风湿因子报告还没出来。上一次查是189
于显钊医生
等这次结果出来再看一下。
于显钊医生
这些指标都是干燥综合征相关的指标。
于显钊医生
24小时尿蛋白查过吗？
于显钊医生
如果长期免疫球蛋白和类风湿因子升高，可以调换一下药物。
于显钊医生
把马替麦考酚酯改成甲氨蝶呤。
患者
没有查过24小时尿蛋白，这个不是尿检里的吗？
于显钊医生
这个不是常规尿检里的，需要单独做。
患者
这个没有做过
患者
这个是测什么的
于显钊医生
检查肾脏功能的。
患者
没有做过这个，我下回去医院做一次
于显钊医生
对的对反映肾脏代谢蛋白更准确。
于显钊医生
如果24小时尿蛋白是正常的，可以把马替麦考酚酯改成甲氨蝶呤。
患者
嗯嗯，那做胸片是查什么
于显钊医生
胸片是检查肺的。
患者
哦哦，好的
患者
我到时候都去查一下
患者
马替麦考酚酯和甲氨蝶呤哪个副作用比较大
于显钊医生
差不多
于显钊医生
没有大偏差
于显钊医生
每个人对每种药物的敏感性不一样，所以要根据复查的结果调整用药。
患者
这两种药的副作用分别是什么呀
于显钊医生
有增加感染的机会，有影响到肝肾功能。
于显钊医生
有的也会引起胃肠道的反应。
于显钊医生
因人而异
患者
那我这些指标还可以吗，会不会严重，什么时候可以降药啊
患者
减药
于显钊医生
现在用的药物也不多，暂时不考虑减药。
患者
我一开始吃的就是硫酸羟氯喹片和美卓乐激素，没有吃马替麦考酚酯，后来医生说把激素替换下来才吃马替麦考酚酯，我现在发现怎么这个副作用好像比激素还要大一些
患者
那我有必要用马替麦考酚酯去替换激素吗
于显钊医生
现在不能加激素。
于显钊医生
现在主要有哪些副作用？你感觉。
患者
我激素是一直都在吃的，医生说为了把我激素替换下来，才给我加了马替麦考酚酯，然后我现在激素由原来的一颗降到半颗了。副作用我没有感觉到，但是不是说马替麦考酚酯会影响到肝肾功能吗
患者
本来干燥综合征就对肝肾有影响，然后这个药对肝肾也有影响，我就担心，这回查肝肾功能碱性磷酸酶比正常最低值低了两个单位。我就担心会不会得肾炎什么的
于显钊医生
现在肝肾功能的检查结果还是比较理想的，说明这个药物的副作用并不大。
于显钊医生
最起码对你来说没有影响到肝肾功能。
患者
好的，谢谢医生，那我到时候类风湿因为子报告出来我再发你看看
患者
碱性磷酸酶比正常范围偏低两个单位没关系的吗，我之前检查都是正常范围内的，就这回偏低了
于显钊医生
偏低这些没有关系的。
患者
好的，谢谢医生，不好意思，医生我想问一下你知道杭州这边治疗干燥综合征哪家医院比较好吗
于显钊医生
三甲医院只要有风湿免疫科治疗都没问题。
患者
我需要多换几家医院检查复查比较好，还是就固定一家医院去复诊配药
于显钊医生
固定一家医院就可以。
患者
嗯嗯，好的，谢谢医生
于显钊医生
好的不客气
患者
医生，你很，我的类风湿因子报告出来了
患者
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于显钊医生
上次是多少？
患者
上一次7月底查的，是189，
于显钊医生
c反应蛋白的结果是多少？
患者
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于显钊医生
不是免疫球蛋白，是高敏c反应蛋白。
于显钊医生
看到了是正常的。
患者
那我现在这些报告看来就是免疫球蛋白M
患者
高
患者
其他都挺正常的
于显钊医生
是的，其他都比较正常。
患者
这样是不是算控制的还可以的
于显钊医生
控制的还算可以
于显钊医生
可以再继续复查，如果免疫球蛋白有升高明显的话，可以考虑调整下药物。
于显钊医生
把马替麦考酚酯换成甲氨蝶呤。
患者
嗯嗯，好的，谢谢医生
于显钊医生
好的不客气
于显钊医生
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咨询时间: 2018-12-17
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