患者
你好，我爸4月份做了肺部ct，这个结节是癌吗（男，54岁）
然后4月8号他又去了南浔拍了普通穿，因为她胸部那边骨头疼，
这是另外医院 结果5大小，一个10，一个5，不会差那么大吗
是不是最坏结果就是早期肺癌，可以治愈吗
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李奕医生
您好，请稍等，我看一下饮食资料。
李奕医生
病史资料。😓
患者
没事
李奕医生
请问是否有影像的二维码？
患者
我看看
患者
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患者
这个可以吗
李奕医生
稍等我试一下。
患者
2030
患者
身份证后4位
患者
好像需要的
李奕医生
是的。已打开，加载比较慢。
患者
医生看的怎么样
患者
还没有看好，是吗
李奕医生
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李奕医生
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李奕医生
右上肺有两个结节，其中我标尺寸的那个略大一些，是混合密度的。
患者
不是10吗
李奕医生
我手机上测量估计9毫米左右。因为手机是用拇指操作的，没法像电脑上用鼠标这么精细。
李奕医生
所以尺寸肯定是以电脑为准！
李奕医生
上面的标识是病灶最中心的位置。
患者
那这个恶心吗
患者
严重吗
李奕医生
他以前做过胸部CT吗？
患者
没有
患者
以前有过一次好像，没有结节，很早之前
患者
他老是咳嗽，喉咙痒 爱吸烟
李奕医生
你说他在另外一家医院做的，是什么时候？是否有在线的影像片？
患者
另外一家就是第二天做的，只有图片，我发你了
患者
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患者
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患者
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患者
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李奕医生
这看不到的。
李奕医生
这里有好几百张片子呢。😎
患者
另外一个小医院应该不准
患者
那我爸这个混合需要手术吗
患者
还是观察
李奕医生
和医院大小无关，主要看设备的好坏。
患者
恶心大不大
李奕医生
从这一张片子上来看，有恶性的风险！
患者
是早期的吗
李奕医生
它不是纯磨玻璃影，而是混合密度结节，可以看到有血管穿行。
患者
那很严重买
患者
如果恶心，是不是早期得
患者
我很担心，晚期应该不会吧
患者
如果恶姓 是不是基本早期得
李奕医生
刚刚有电话。
李奕医生
这个病灶恶性的概率高。但也只是影像学的判断而已。最终是要靠病理来明确的。
患者
4月份到现在，6月份复查，应该变化不会很大吧
李奕医生
如果是恶性，应该属于极早期的病灶，手术切除就可以彻底治愈的。
患者
这边医生说不变大就继续观察
李奕医生
目前来看病灶还没有与胸膜粘连，手术就可以完全切除干净。
李奕医生
短期观察，病灶不会突然增大扩散。
李奕医生
但必须关照他一定要戒烟，烟雾的刺激会促使病灶的增生恶化。
患者
我爸就是不听，一直吸烟
患者
他这种是不是直接手术比较好了
患者
不需要观察
患者
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患者
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患者
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李奕医生
手术可以通过微创进行，损伤比较小。
李奕医生
短期复查会改变肿瘤的分期，但不宜超过三个月。
患者
那我4月，到6月，应该不会变化很大吗
患者
这个如果是不好 是不是基本早期
患者
微创手术要住院多久
李奕医生
这么小的结节不会引起咳嗽。也不会有感觉。
李奕医生
两个月问题不大。即便是恶性的，从小到大也有很长的过程。
李奕医生
通常微创手术一周左右时间。
患者
好的 谢谢
患者
把我爸这个确定是不是恶心，是不是一定手术
患者
这种会不会手术出来中晚期
李奕医生
最终是否为恶性的判决，是由手术以后的病理来确定。这是诊断的金标准。
李奕医生
目前都是从影像学分析其恶性的概率。
患者
好的 我就是想问问，这种情况如果恶性，病理是不是基本早期
患者
就是恶性，也是可以手术治愈 对吧
李奕医生
早期的肺癌和良性的结节形态上相似度比较高，所以才需要多次拍片子进行分析判定。
患者
如果中晚期，影像上是不是很明显
李奕医生
是的。
患者
好的，那我放心了，基本早期咯
李奕医生
他这个肯定不属于中晚期。
患者
好的，那我放心了，谢谢
患者
我预约了5月26带我爸复查，感觉应该变化不是很大，那如果我们这边医生建议观察，还是继续观察吗
患者
这种是不是要穿刺看看是不是恶心 穿刺不用手术弄得吧
李奕医生
我不太建议穿刺。
李奕医生
如果有变化立即手术。
患者
以你经验 做出来还是这样，观察吗
患者
变化是指大小变大了咯
李奕医生
大小和密度都要观察。
患者
这种情况炎症可能大不大
李奕医生
在同一家医院进行测量。
患者
他应该还没有实心吧
患者
没有毛刺这种吧
李奕医生
早期的病灶都没有毛刺。
患者
好的 谢谢
患者
你说炎症的概率是不是也是有可能
患者
如果没有变化，还是继续观察吗
李奕医生
是的，只要病灶还存在，没有取得最终病理报告，那良性和恶性都有可能。这是一个概率问题。只是从目前的影像学来看，有恶性的表现。
患者
好的，我爸最近天天晚上睡觉咳嗽 今天和我说咳嗽胸部哪里疼
患者
他一直咳嗽 最近频繁咳嗽说胸部哪里很疼
李奕医生
这个病灶目前比较小，还不足以引起胸痛或其他症状。
患者
按压胸部骨头哪里疼
患者
应该不是肺的问题吧
患者
那他怎么晚上一直频繁咳嗽啊
患者
肺内什么病灶啊
患者
不是结节原因咯
李奕医生
是的，按压后局部疼痛往往是肌肉或肋骨造成的。肺内小病灶不会引起疼痛。
李奕医生
不好意思，刚才漏了一个字。
患者
好的，那应该肌肉这种
患者
他一开始也是因为胸部突然很疼才去查的ct
李奕医生
是的，从你的描述来看，胸痛的原因，很有可能是因为咳嗽造成的肌肉和肋软骨牵拉所引起的。 由于对话次数已用完。给您发了张一折优惠券。如有不清楚事宜，欢迎继续提问。
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咨询时间: 2022-05-15
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