春雨医生

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11月30号开始咳嗽, 1、12月4号社区医院说是肺炎开始打5天点滴:莫西沙星和炎琥宁,口服乙酰半胱氨酸泡腾片两盒,蛇胆川贝口服液。 2、12月9号到11号,口服莫西沙星。 3、12月10、11号两天吸入式乙酰半胱氨酸 9溶液和吸入式布地奈德°混悬液。 4、12月13号早上在室外咳嗽吸入的气体聚集在胸腔出不来,还继续咳嗽,继续积气,导致窒息。使劲敲击前胸和后背,打了许多嗝以后,才回复正常呼吸,太吓人了。 当天下午睡醒觉起来咳嗽又是像早上的状况。 5、12月14号,在医院又发生4叙述情况,办理住院,雾化布地奈德和异丙托秀胺,点滴多索茶碱。当天晚上发生两次上述病况,喷硫酸沙丁胺醇后打嗝后正常呼吸。当晚大夫给我加了一瓶激素。肺功能现实我是哮喘,我以前没有哮喘,我家里人也没有哮喘。 6、现在打激素的状态下,还是咳嗽时会窒息,但憋会气,再挣扎几下,会缓过来 昨天和今天雾化后,嗓子更痒。(女,43岁)
有什么更有效的治疗方式吗?
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顾海彤医生

你好,目前按照支气管哮喘急性发作治疗我非常同意,主要就是雾化吸入治疗。用的是布地奈德+异丙托溴铵两个药物,每日早晚各一次。如果用静脉激素和氨茶碱治疗,可以连续用药3-5天。都已经属于救急用药了,至少没有耽误。

顾海彤医生

但是这么多检查中,没有做肺炎支原体感染方面的检查吗?最重要的是肺功能检查和肺CT检查结果,能不能发过来看看

顾海彤医生

目前发过来的检查没有什么异常,没有什么诊断意义

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支原体没有

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稍等,我去看看找结果截图

顾海彤医生

发病前家里有生病的孩子吗?体温一直正常吗?

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孩子是支原体

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我不是,查了两次都不是

顾海彤医生

没关系,应该有关系。做肺炎支原体核酸更准确。可能是肺炎支原体肺炎。不然咳嗽不会突发,也不会持续存在

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顾海彤医生

用莫西沙星也是正确的,对肺炎支原体感染有效。因此要想到可能是支原体感染诱发的咳嗽变异性哮喘。孩子可能也会咳嗽,建议选择雾化吸入治疗

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患者

住院大夫说只能用这俩雾化,嗓子痒可是,那就没啥办法,我挺着急啊

顾海彤医生

但是乙酰半胱氨酸雾化液不要用了,这个药会诱发哮喘

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嗯嗯

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我费工发给您了

顾海彤医生

不用着急,没有别的办法,目前治疗挺好的,雾化吸入治疗先坚持一周看看

顾海彤医生

支气管舒张试验阳性,我看到了

顾海彤医生

诊断支气管哮喘没问题

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那我今天嗓子特别痒

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怎么缓解一下啊

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一直咳嗽

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因为我压抑着,所以白天没怎么窒息

顾海彤医生

自己临时买一些含片。但是根本治疗是雾化吸入

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雾化时

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布地奈德用一只行吗,和另外一样药一起做五六分钟行吗

顾海彤医生

没问题,你说的对。

顾海彤医生

布地奈德雾化液和硫酸特布他林雾化液(或者异丙托溴铵也可以)两个药一起治疗,都是原液一支直接放到雾化罐里吸入就行,初始每天早晚雾化一次,每次控制5~6分钟左右即可,多余药液倒掉。雾化吸入后立刻清水用力漱口。不然药物沉积在咽部可能会有咽部异物感或者声音嘶哑。雾化吸入局部气道黏膜吸收,相对来说非常安全,作用也快。

顾海彤医生

出院以后换信必可都保吸入剂维持治疗更方便了,回家省得买雾化器了

顾海彤医生

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谢谢

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我想问一下,我现在呼吸困难,会是哪样雾化过敏吗,我在吸氧,缓解了一点

顾海彤医生

就是乙酰半胱氨酸雾化液不能用。其他药物是平喘的,与你本身有些焦虑也有一定关系。

顾海彤医生

你自己可以监测血氧。买一个指甲式血氧仪,可以看看自己胸闷憋气的时候是不是缺氧?有时候心里焦虑,紧张恐惧,也会造成这种胸闷的感觉。

顾海彤医生

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顾海彤医生

类似于上面这个。如果都在95以上,那么没有缺氧,不用担心

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昨天开始发烧,嗓子肿了,气管痒,但是支原体和血常规还有流感病毒都是阴性,吃点啥药能缓解呢?

顾海彤医生

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咨询时间: 2023-12-15
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顾海彤
顾海彤  呼吸内科 副主任医师 已认证
百强医院  首都医科大学附属北京同仁医院
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