患者
拜阿司匹林肠溶片停药一年多，现在头晕，走路不稳，有走路倾倒样子，有十来天，是否可以继续服用？拜阿司匹林是不对胃不太好？有没有可以替代的药？（女，70岁）
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周亮医生
有，硫酸氯吡格雷可以替代阿司匹林
患者
那这两个药有什么区别？
周亮医生
都是抗血小板的药
周亮医生
作用特点不同
周亮医生
氯吡格雷效果更好
周亮医生
但也要缺点
患者
硫酸氯吡格雷有什么禁忌？或者对肠胃身体有什么弊端？
周亮医生
不能和奥美拉唑合同
周亮医生
有些人有抵抗
周亮医生
禁忌就是有出血风险
患者
哦，还有什么缺点呢？
患者
阿司匹林不是也有出血风险？
周亮医生
有
周亮医生
抗栓的都有
患者
哪个风险更大？
周亮医生
应该去查一下
周亮医生
做个颅脑CT或磁共振
周亮医生
明确以下病因
患者
她以前颈动脉有斑块
患者
以前吃阿司匹林有十多年，去年因为胃不太好，就停药一年。最近头晕，是不和颈动脉狭窄也有关系？一直以为是颈椎病
周亮医生
这会引起脑供血不足
周亮医生
甚至脑梗塞
周亮医生
所以要去医院查一下
患者
哦，那就是阿司匹林一般不能随便停吗
周亮医生
住院查最好
周亮医生
能系统查一下
周亮医生
嗯嗯，是的
患者
住院住哪个科室？
周亮医生
神经内科
患者
那去门诊也挂神经内科吗？
周亮医生
嗯嗯
患者
那最近各种继续服用阿司匹林不？
周亮医生
查完再说，没有出血就可以吃
患者
您说的出血是指哪个位置？
患者
阿司匹林能长期吃吗
周亮医生
脑出血
周亮医生
能长吃
患者
那目前这种情况，您感觉是啥原因引起的？
周亮医生
脑子的可能性大，是出血还是梗死做CT或磁共振鉴别
患者
您的意思也可能脑出血？
周亮医生
是的，所以要鉴别
周亮医生
老年人是出血风险和血栓风险都高的
患者
那还是要做CT核查？
周亮医生
是的
患者
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患者
那没查之前还能吃阿司匹林不
周亮医生
这是什么时间做的
患者
2018年10月
周亮医生
太长时间啦
患者
那现在能吃阿司匹林不
周亮医生
说了那么多您还没明白？
周亮医生
检查完后决定！
患者
就目前情况，晕了有十来天，最近几天不一定有时间去医院，看能否先吃阿司匹林？
周亮医生
没有出血有斑块有梗死灶就吃
患者
那核磁和CT哪个准确性更高一些？
周亮医生
这么多天了，做磁共振吧
患者
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患者
找到了，这是2019年9月的检查
周亮医生
嗯嗯，这些检查都时间较长，最好每年检查一下，如果有新情况及时检查，病情是随时变化的。
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咨询时间: 2020-11-20
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