患者
尿常规弱阳性，请老师看看单子（男，32岁）
孔得超医生
你好，可以发一下你的尿常规报告单吗？
患者
前两天和您聊过
患者
太巧了
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
您还记得吗？？
孔得超医生
你这个还是前几天的化验单吗？有没有复查
患者
去年体检开始有尿蛋白弱阳性，当时说可能一过性或生理性得。今年又体检了，尿常规弱阳性，这才又查的上面这些，尿常规阴性，尿微量蛋白高点
孔得超医生
尿微量白蛋白稍微偏高一点点。这个没有大碍的，放心吧。
患者
稍等，有单子
孔得超医生
你想劳累，感冒，熬夜的发热等，都是可以引起尿蛋白。
孔得超医生
好的
患者
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患者
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孔得超医生
你这两张化验单都是正常的。
患者
这是今天早上的，快6点的时候就醒了，憋着尿，就接尿了，中断尿，6：30去的医院，
患者
我看尿比重低啊，会不会喝水多，尿微量蛋白不准啊
孔得超医生
喝水多不会影响蛋白定量的，可以影响尿的比重。
孔得超医生
喝水较多，体重会偏低。
孔得超医生
比重
患者
为啥上次有啊😭😭😭，这次转铁白蛋白在临界值，
患者
还有个事，当时送完尿我怕尿液时间太长了会影响尿常规检测。所以8：30在医院又做了个尿常规，也是空腹，但不是晨尿了。
孔得超医生
尿常规虽然说是晨尿最好，但是随时的尿也是可以的，不是说必须空腹或者晨尿
孔得超医生
只要是在正常范围内他上下波动是没有关系的。
孔得超医生
即使偶尔一次，稍微偏高，也不用担心的。
患者
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孔得超医生
因为有很多方面的原因可以影响这个值。就像我刚才说的，生理现象，或者你的饮食都可能影响。
患者
上面那个就是8：30做的，尿比重高了，当时都挺饿了，还有细菌
孔得超医生
这个细菌数考虑就是你在取标本的时候，污染了尿液。
患者
我发现个事，今天老师也考虑了
孔得超医生
没有什么太大的意义。
孔得超医生
什么问题？
患者
就是我每次在家里接尿送去医院，尿常规都是阴性，在医院里接尿总有问题
患者
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患者
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患者
这是在家接尿拿到医院的
患者
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孔得超医生
这个是不是你去医院第一紧张？第二，去医院的时候有没有跑步，太劳累的时候什么情况的。
患者
这就是当天快九点了，把这个项目忘了接的尿
孔得超医生
没有必要经常查这个项目的。
患者
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患者
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孔得超医生
建议你不要有太多的心理压力，如果你心理压力大，晚上休息不好，抵抗力会降低。
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患者
这也是在家接的尿，起床后的尿
患者
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患者
这是在医院，8：30多接的尿，老师您先把上面都看看💝💝
孔得超医生
总体来说，你的这些化验单问题都不大，建议你注意休息，不要太劳累，放松心情。适当的喝水。
孔得超医生
如果总是出现尿蛋白弱阳性，考虑还是心脏有问题啊，但是你这种情况可以不用治疗，定期观察就可以。
孔得超医生
主要就是你要做到，不要太劳累，适当运动，不要熬夜，尽量避免使用肾毒性大的药物，特别是不明成分的中药。
患者
多问几个问题😁1.尿标本时间长了会不会影响微量白蛋白检测？？？2.一周前确实家里的事弄得睡不好，昨晚都没睡好，迷糊着睡得。3.我这有没有可能是体位性蛋白尿，我175/70公斤，现在想想去年开始瘦下来的当时以为有啥病，血沉肿瘤系列，消化等查了好多没啥事，恰恰从去年体检有尿蛋白弱阳性
患者
以前85公斤左右，去年开始瘦下来了😁
孔得超医生
标本稍微长一点，一般不会影响尿蛋白的。但是尽量取，新鲜的尿液。你可滋生细菌！体位性尿蛋白试纸行走，或者直立后出现尿蛋白，而为的时候没有尿蛋白，可以做，直立实验。
孔得超医生
即使是体位性的尿蛋白，一般都是良性的，也是不用治疗的。
孔得超医生
还有正常情况下，强烈的运动是可以引起尿蛋白增多。
患者
正常那个是起床尿的，弱阳性的是医院接的，排队挂号开单子，楼上楼下运动量感觉不是太大，就是等的时间太长了，不到7点到医院，8：30接的尿
患者
我这全是慢性肾炎吗？？？？
患者
算
孔得超医生
如果多次出现尿蛋白阳性，考虑是肾炎。
患者
我这也是啊
孔得超医生
你这个可以考虑隐匿性肾炎。就是只有单纯的蛋白尿或者血尿！没有任何临床表现。这种情况是没有必要治疗的。
孔得超医生
现在临床上称这种为单纯性蛋白尿。
患者
单纯性尿蛋白会不会向坏的方向发展？？？有没有可能是运动或精神紧张导致的呢？？
孔得超医生
单纯性蛋白尿，没有必要治疗，就说明它是预后，很好的一种类型，只要定期观察就可以，不要有这么大的，思想负担。
患者
我查过血沉几次，免疫球蛋白，补体，抗核抗体都没啥问题。我这不用吃药吧？？？以后需要注意什么？？？
患者
确实心理压力挺大的，休息不好。需要再去查查吗？？
孔得超医生
放松心情注意休息，适当活动，不要太劳累，不要熬夜。用药的时候尽量避免肾毒性大的那些药物。比如，氨基糖甙类的抗生素。特别是不明成分的中药。
孔得超医生
你心理压力又大，休息不好，抵抗力下降，越容易导致疾病。
患者
好的，谢谢老师。我今天查的尿微量蛋白正常，尿比重1.016，比前几次稍低，不影响尿微量蛋白的结果吧？？？我以后每年体检复查还是多久？？？
患者
我这次不需要再查别的项目了吧
孔得超医生
不需要再检查别的了。可以每3到6个月检查一次尿常规就可以。每年检查一次肾脏功能！
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咨询时间: 2018-05-30
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