患者
空腹血糖16.2，早餐4小时后8.0
睡前又测了16.8（女，30岁）
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叶守姣医生
你好，这个血糖太高了，之前有诊断过糖尿病吗？
叶守姣医生
有没有用过什么药呢？
患者
2015年生完孩子就妊娠期糖尿病了，这几年一直吃药控制，就今年开始发现晚上血糖会升高，之前是12左右，空腹也是，但都是吃完早餐就会降下来，目前服用瑞格列奈1.0和格华止
叶守姣医生
那你这个血糖这么高，最好是打一段时间的胰岛素治疗
叶守姣医生
血糖需要空腹和餐后都稳定
叶守姣医生
虽然餐后能降下来，但空腹还是太高
患者
我感觉我餐后血糖都还好，就是夜间和空腹血糖比较高
患者
我可以打甘精长秀霖吗？
叶守姣医生
可以的，这个一天打一次就行
叶守姣医生
你的体重是多少
患者
之前大夫建议吃那个西格列汀但是我感觉我吃了会恶心
患者
身高158体重136斤
叶守姣医生
你可以打长秀霖配合口服药治疗
叶守姣医生
那你先每晚打14u
叶守姣医生
口服药还按之前的用
患者
那我稳定了之后可以不打吗？我害怕打针😓
叶守姣医生
我估计你短时间内停不了
叶守姣医生
只能看后期的血糖情况
叶守姣医生
如果血糖能控制下来，就慢慢减量看看
患者
那我为什么夜间血糖会升高啊，我一直不明白这个问题，我一般六点之后就不吃东西了
叶守姣医生
把体重减减
叶守姣医生
晨起血糖高一般有两种情况，黎明现象和苏木杰现象 1、黎明现象：指夜间血糖控制平稳，无低血糖发作，但是黎明时体内的升糖激素（如生长激素、皮质醇激素、甲状腺激素等）分泌旺盛，从而出现空腹高血糖。可以使用控制空腹血糖的药物，比如长效胰岛素、二甲双胍等，拮抗黎明时升糖激素的分泌。 2、苏木杰现象：指由于降糖药或胰岛素过量，导致夜间低血糖发作，第二天清晨时低血糖刺激升糖激素分泌，导致反应性高血糖。这种情况需要将药物减量，从而减少夜间低血糖发作，减轻低血糖后的高血糖反应。
叶守姣医生
目前看你的应该是黎明现象
患者
我还发现，尤其是我如果晚饭没吃，第二天会更高，如果我晚饭吃了的话第二天还能好点
患者
我可以断碳吗？我想我不吃主食是不是就能好点了
叶守姣医生
不能，人体每天的热量就是靠碳水化合物提供的，血糖高我们需要给你一个合适的治疗方法，而不是因为血糖高我们就控制不吃主食
患者
如果我不想打胰岛素，有没有可以替代的药品？
叶守姣医生
我是建议打
叶守姣医生
这么高的血糖，你不打的话糖尿病并发症有可能会提前出现
叶守姣医生
口服药不能替代胰岛素
患者
是每天晚上10点打吗？
叶守姣医生
可以的
叶守姣医生
一天一次
患者
好的，谢谢你了医生
患者
那长秀霖和德谷那个好一点
叶守姣医生
能买到德谷胰岛素就用这个
叶守姣医生
这个是超长效的
叶守姣医生
持续时间更长
患者
嗯嗯，好的，谢谢你了，医生
叶守姣医生
不客气的
叶守姣医生
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咨询时间: 2022-12-13
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