患者
今年三月底感冒引发鼻窦炎。因为鼻窦炎脓绿色鼻涕倒流喉咙引发咳嗽。一直反反复复。近期是8.26开始咳嗽，9月初发现咳嗽时候左边肺部有痰挤压的感觉里面咕噜咕噜的。然后去医院拍片。诊断为左肺上叶下舌段局限性炎症。（女，34岁）
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樊锐医生
很有可能是鼻涕流到肺里面继发的感染
患者
是这样的。然后9月初还没拍片的时候因为咳嗽痰有淡黄色医生让我吃了5天可乐必妥左氧氟沙星。10.9拍片诊断为肺炎，吃了7天头孢克肟，每天两次，每次0.1。
樊锐医生
现在还有哪里不舒服？
患者
10.15去医院医生听说左肺还是有干啰音。然后开了血常规和c反应蛋白，检查都正常。就没吃抗生素。但是10.18由于吃了上火东西喉咙痛鼻涕又开始深黄色之后变成脓绿色，然后又开始咳嗽。现在咳嗽出来痰又绿色了
樊锐医生
因为你有鼻窦炎，鼻窦炎的话，它在鼻窦的分泌物往咽喉部流的时候会刺激呼吸咳嗽。
樊锐医生
你现在还有咳嗽，不代表说就还一定有肺炎。
樊锐医生
但是因为你是局限性的包裹性肺炎，所以说你的肺里面听的话，并不一定能听得出来声音。
患者
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患者
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樊锐医生
肺炎不厉害，一点点
患者
您的回答很详细很感谢。这是10.9拍的。劳烦您给看看炎症严重程度。
樊锐医生
肺炎不严重
患者
拍的那天10.9那医生听诊器听'左肺有干啰音。然后10.15还是有干啰音。后来10.21和今天又复查了两次，两个主任都说没听到啰音了。说听诊器听现在已经正常了。
樊锐医生
那肺炎应该好的差不多了，你这次咳嗽可能还是因为鼻窦分泌物引起的刺激。
樊锐医生
你现在一旦有鼻涕的话，千万不能往下咽，一定要给它吐出来和咳出来
患者
嗯嗯。您说得对。是鼻窦炎的脓绿色分泌物引起的。然后喉咙会痒就咳嗽，咳出来的痰比鼻涕颜色淡一点，也是绿色的。现在该怎么吃药呢？我之前就吃了好多种抗生素了
樊锐医生
使用桉柠蒎肠溶胶囊（成人）或者福多司坦或厄多司坦或氨溴索。加开瑞坦，鼻塞严重可用内舒拿。
樊锐医生
抗生素暂时不需要
患者
嗯。我盐酸氨溴索一直在吃。10.15那个医生让我吃盐酸氨溴索，开瑞坦，孟鲁司特钠。我一直吃到现在。请问您，现在咳出来痰也是绿色不需要吃抗生素吗？我就怕又肺炎了。
樊锐医生
如果目前没有明显的发烧，暂时不用抗生素
樊锐医生
如果出现发烧或者咳嗽特别剧烈的话，那现在就只能使用静脉抗生素了，口服的估计效果不够。
樊锐医生
因为你这次复查了血常规，血常规的报告还是蛮好的，这就意味着目前身体整体的状况的感染并不厉害。
樊锐医生
目前还是考虑是鼻腔鼻窦的局部的炎症而已。
患者
之前肺炎的时候也是没发烧。然后血常规是10.15查的。那时候痰基本是白色。我是10.18吃上火东西后喉咙发炎，然后鼻子又开始脓绿色鼻涕开始又咳嗽。后面绿鼻涕就没查血常规了
樊锐医生
所以现在抗生素是不必要的
患者
对了。我左肺心脏下面的地方感觉现在还是有痰挤压咕噜咕噜的感觉。这是什么原因呢？就9月初开始到现在一直是那个地方有咕噜咕噜感觉
樊锐医生
气道里面可能还是有点痰，排出来就好了
患者
是的。如果用力咳痰出来会感觉好点。但是就是总是那个地方会咕噜，我担心是不是那边支气管有什么问题。需要吃点什么药吗？
樊锐医生
就是氨溴索就够了，也可以加用药物雾化
患者
哦好的。盐酸氨溴索可以一直吃吗？我这半年吃了有三四盒了。可以再吃吗？另外孟鲁司特钠还需要吗？
樊锐医生
如果有过敏性鼻炎的话，孟鲁司特是可以吃的，如果单纯就是一个鼻炎的话，意义不大。
患者
好的。对了。我想再查个血常规看看。因为早上那个医生给我开了头孢克肟，我中午吃了一个0.1了。等下查血常规有影响吗？我是想查下血常规看看到底现在炎症高吗？
樊锐医生
可以查，没事，有影响但是还是有必要的
患者
您好，我是10.9拍片诊断为肺炎。之后吃了七天头孢克肟，如果肺炎好了。现在去拍片就看得出好了吗？现在才半个月。如果吃药有效果，拍片就看到出来吗？谢谢
樊锐医生
一般肺炎的吸收，比人的症状完全消失会晚半个月左右，所以如果现在你做出来还有少许肺炎的话，不用担心，应该是还没有吸收完全，也有可能做出来就完全好了。
患者
嗯嗯。真的很感谢您专业的回复。好医生！对了。我这几天感觉后背就是心脏那个位置有酸痛感觉，不是一直有，就是有时会有。这是跟肺炎有关系吗？还有就是这几天感觉左肺好像有点缺氧有点喘。这是恢复期正常现象吗？
樊锐医生
你的肺炎并不严重，一般来说不会引起呼吸方面有感觉的。个人觉着有可能是精神作用导致你感觉透不过来气。至于你说的酸痛感的话，倒是有可能，因为肺炎引起局部胸膜的反应的话，有可能会有一定的刺痛感，但是因为你的肺炎比较小，这种疼痛感应该并不是很厉害。
患者
就是会感觉有时候呼吸有点急促。然后刚刚出去走路也只能慢慢走。而且需要边走边停。感觉呼吸有点困难。我是怕肺炎没好转。不好意思，说这么多，今年因为鼻窦炎搞得很痛苦。后背是类似女性腰酸那种感觉。
樊锐医生
就是因为鼻窦炎对你的困扰比较大，所以肺炎对你的心理压力会大于肺炎正常对人的影响，同时本身鼻窦炎的鼻塞就会引起呼吸不畅
患者
谢谢您耐心的回复
患者
👍
樊锐医生
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樊锐医生
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咨询时间: 2019-10-24
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