李主任，您好！我父亲于一周前出现痰中带血（详细病情描述后面以图片形式发给您）昨天在老家县医院已住院，医生诊断考虑肺炎或是肺结核，做了一系列检查（检查结果和影像以图片形式发您），检查结核菌阴性，在这个情况下可以排除肺结核吗？请您根据我父亲的检查结果，诊断一下病情，谢谢您🙏（男，57岁）

我看了片子和化验报告，总体上来看，似乎不太符合典型的肺结核。我手机上没法测量，可以请医生在电脑上进行测量，不均匀强化没有特别含义，需要看具体强化的值，这不行，有好几百张片子。嗯，在开车，晚点慢慢看。9月份的片子可以看到少许磨玻璃影。短期就出现了这样的变化，肿瘤的可能性不大。一个月进展这么快，大部分情况都是炎症。如果是恶性肿瘤，最大可能是小细胞肺癌。但化验的肿瘤指标都正常，不符合该诊断。他的情况除普通感染外，还需要考虑真菌感染的可能，特别是曲菌感染。可以针对这个部位做支气管镜下肺泡灌洗，送病原学mNGS检测，通常24小时就能出报告，有助于迅速作出诊断。