患者
哮喘，只有胸闷的症状，吸信必可两个多月，感觉没有效果。（男，26岁）
苗士领医生
你好！请问有没有做过什么检查？
患者
两年多来做过ct，肺功能等一系列检查
患者
看感觉气不够吸，想深吸气
患者
老感觉
患者
开始发病是一氧化氮比较高
患者
在三甲医院，医生诊断是哮喘
患者
让吸药，但一直没什么效果
苗士领医生
肺功能检查结果有没有？
苗士领医生
不吸药的情况下，影响正常工作生活吗
患者
之前不太影响，今年感觉越来越重
患者
肺功能前两年一直正常
患者
今年还没查
苗士领医生
支气管激发实验做过没有？
患者
做过，是阴性
苗士领医生
你这个病，最严重的时候。是啥情况
患者
感觉喘不过来气
患者
一般都是感冒咳嗽的时候才会这样
患者
平常就是胸闷
苗士领医生
在那个医院确诊的
患者
怀疑本来是普通的咳嗽，医生误诊为哮喘，然后吸药对气管造成了伤害
患者
武汉同济医院
苗士领医生
吸药一天几次？
患者
320，一天两次
患者
信必可320
患者
一天两吸
苗士领医生
嗯。有没有试过减药
苗士领医生
你是做什么工作的
患者
学生
患者
试过
患者
减了也不会有什么感觉，也不会加重
苗士领医生
…平时抽烟吗。有没有接触粉尘比较大的环境
患者
没有
患者
基本都在学校
患者
环境还蛮好
患者
不抽烟，不喝酒
苗士领医生
那你这样吧。再做一次支气管激发实验和肺功能检查，如果都是阴性了。可以试着减减药
苗士领医生
比如剪成每天一次，用一段时间，再到隔一天一次，最后隔两天，直到减停
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
我能明显感觉气道变窄了，并且呼吸的时候有哮鸣音
患者
呼呼的声音，不知道算不算哮鸣音
苗士领医生
你平时有锻炼身体吗
苗士领医生
有没有平时跑跑步啥的
苗士领医生
如果只有感冒时候才加重的话，平时就先不吸了。
苗士领医生
能具体描述一下你说的那种闷吗
患者
有锻炼的习惯
患者
就感觉气管很紧
患者
不深吸气就感觉气不够
患者
吞咽口水时候能明显感觉气道变窄了
苗士领医生
平时刷完干呕吗
苗士领医生
喜欢吃辣椒吗
患者
你是说刷完呀干呕吗？
患者
刷完牙
患者
辣椒喜欢吃，但家里人不喜欢，吃的比较少
苗士领医生
是的。刷牙时候会不会干呕？
患者
不会干呕
患者
咽喉没问题，看过医生
苗士领医生
去看过咽喉了是吧。
苗士领医生
最近一段时间有没有用信必可
患者
有用过一个多月
患者
看过耳鼻喉科，然后医生说鼻子和咽喉都没大问题
患者
苗医生，这会在忙吗
苗士领医生
你说吧。
苗士领医生
根据你说的情况，建议把支气管激发实验和肺功能检查再复查一下看看。
苗士领医生
如果之前有结果的话，发给我看一下也行。
苗士领医生
之前肺功能检查做一下，就能大概确定气道有没有狭窄了。
患者
去年做过，都是正常的
患者
今年还没做
苗士领医生
如果这两个检查都没问题，胸部ct也做的没问题。那就说明肺部和气道都问题不大。
苗士领医生
有结果没，发给我看一下
患者
去年和前年肺功能做过四五次，都正常
苗士领医生
有没有保留结果？
患者
结果没在家里这会
苗士领医生
嗯，你找到了拍照我看一下。
苗士领医生
气道没问题的话，就看看胸部ct的情况了，
苗士领医生
最近有没有复查胸部ct
苗士领医生
平时走路，跑步，影响大吗
患者
挺大的
患者
今年拍过胸部ct医生说正常
患者
感觉咽喉以下的那块很紧
患者
呼吸那个地方有呼呼呼声
苗士领医生
你身高体重多少？
苗士领医生
你支气管激发实验没事，肺功能检查没问题。胸部ct也没事的话。多考虑是咽喉炎
苗士领医生
耳鼻喉科的医生看了说你咽喉没事，有没有下镜子检查一下
苗士领医生
拍个脖子前边的照片，看一下脖子粗不粗。
苗士领医生
平时有没有多汗，腹泻，容易激动等其他不适的症状呢？
患者
身高180，体重80kg
患者
没有多汗，腹泻
苗士领医生
嗯。这种情况走路跑步有没有明显的憋闷感？
苗士领医生
你的标准体重大概在75公斤左右。需要适当锻炼身体了。
苗士领医生
你说的呼呼声是有痰吗
患者
没痰
患者
有憋闷感
苗士领医生
跟没活动之前相比，有没有明显加重那
患者
没有
患者
稍微有一点加重
患者
不过如果头天傍晚跑步，第二条会感觉憋闷减轻
患者
第二天
苗士领医生
嗯，那就说明你是缺乏锻炼造成的
苗士领医生
当然，排除了肺和气管的问题。还要排除甲状腺有没有问题，所以看一下脖子有没有增粗
苗士领医生
同样，你可以在不用药的情况下，坚持锻炼一个月，看看有没有明显的改善。
患者
好的
苗士领医生
好的。
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咨询时间: 2020-07-16
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