患者
请问在没有躺下的情况下 喝的东西会不小心进入鼻腔吗（男，24岁）
王德胜医生
正常情况下，如果喝的过程，没有呛的情况下，不容易进入鼻腔。
王德胜医生
少数人，可能因为呛，或者说话等情况，会出现倒入鼻腔的情况。
患者
因为前天我喝外面买的柚子茶时..流鼻血了 流鼻血肯定是鼻腔里头被我挖破了嘛 我就害怕茶里头有啥病毒之类的
患者
但是按照这样说 只要没有呛着什么的
患者
是不是喝的东西永远接触不到鼻黏膜
王德胜医生
是的。我们人体的自我保护性反应，正常情况下是不会进入鼻腔和气管里面。
患者
好的好的 但我昨天..略有点咳嗽的
王德胜医生
鼻出血，主要是因为鼻粘膜糜烂。一般见于鼻炎，鼻中隔弯曲，空气干燥，灰尘大，挖鼻子，过度揉鼻子，擤鼻子等情况。
患者
不是喝到气管里的呛 只是咳嗽
患者
咳嗽会把喝的茶 咳进鼻黏膜里面吗
王德胜医生
所以首先需要避免挖鼻子、过度揉鼻子和擤鼻子。局部涂抹盐酸金霉素眼膏，保护和促进鼻粘膜糜烂损伤的修复。
患者
嗯..流鼻血本身我是不担心
王德胜医生
一般来说是不会的。
王德胜医生
换个角度。假设我们饮食过程，有东西进入鼻腔，我们也会出现刺激症状。一般是打喷嚏、流鼻涕。
患者
对的..但我主要是害怕有病毒的东西 来源于我正在喝的东西 怕他往上走到正在有伤口的 鼻黏膜这里去
患者
因为最近有点小咳嗽
患者
这个 即便是有咳嗽 喝的也是不会往上到鼻黏膜的吧
王德胜医生
不用这么担心
患者
医生 你告诉我会不会吧..我说的这个情况 正在喝的会不会通过咳嗽往上到鼻黏膜去
王德胜医生
至少我个人建议不会出现这个情况。所以您不用这么担心。
患者
好的好的
患者
我主要疑惑点 就是咳嗽 不就是 呛吗
患者
那为什么呛会进去 咳嗽不会呢..
王德胜医生
您现在不用担心这个问题。
患者
医生大哥 我有点啰嗦 望您见谅..
王德胜医生
没事的，您有疑虑和担心是可以理解的。
患者
对的..我主要就是疑惑 咳嗽不就是呛吗
王德胜医生
咳嗽和呛咳是不一样的。
患者
啊
患者
是如何区别
患者
请医生大哥..指点我下
王德胜医生
打个比方，咳嗽相当于我们正常的行走。呛咳是我们遇到特殊情况下的奔跑。
患者
可是这个本质 不是都会让喝的东西进去到 鼻黏膜吗
患者
对吧..
王德胜医生
正常的咳嗽是不会的。剧烈的呛咳，可能会因为喝的东西被呛咳带出，又比较多的时候，不能及时通过口腔排出，会有倒入鼻腔的可能。如果出现这个情况，鼻腔里面因为有“异物”，我们人体会有保护性的“排异反应”，主要就是打喷嚏、流鼻涕。这个反应的目的也就在于，促进异物排出。
患者
就是说 其实普通的咳嗽 也是不会把我喝的液体 向上弄进鼻黏膜的位子的 对吧
王德胜医生
是的
王德胜医生
所以您没有担心的必要。
患者
好的..我前天应该也就是普通咳嗽
患者
我主要挺害怕
王德胜医生
现在鼻腔有鼻粘膜糜烂损伤，建议用盐酸金霉素眼膏涂涂鼻子。促进鼻粘膜糜烂损伤的修复。
王德胜医生
最近气候气温变化，温差大，我们容易出现忽冷忽热的情况，很多人会有鼻子或者嗓子不适症状，出现咳嗽情况。
患者
家人给我打包回来的柚子茶 我喝着喝着的时候 拿手去抠鼻子了 把鼻子抠破流了好多血 然后我怕喝在喉咙口的茶 被我咳嗽进 正在流血的鼻黏膜处
患者
鼻血我倒是不担心 我毛细血管很脆 从小到大一直会容易抠破
患者
我主要是上面这个问题 真的害怕死了..
王德胜医生
不用担心的。
王德胜医生
我倒是觉得您的鼻子方面，可能有鼻中隔弯曲，所以容易出现鼻粘膜糜烂损伤性出血。所以平时避免挖鼻子。
王德胜医生
至于您现在纠结的这个问题，完全可以不用的。
患者
好 我平时一定减少挖鼻子
患者
还真的不敢挖了
患者
会听您的话
王德胜医生
嗯嗯。感谢您的配合。保护好，这样鼻子就不会经常不舒服。
患者
我当时虽然咳嗽 确实也没有感觉异物进入鼻腔的明显不舒服感..
患者
但是就一直担心喝的茶里头 比如有制作者不小心滴入的血 里面有病毒 这个问题
王德胜医生
是的。所以我说您不用担心这个问题。
患者
对的..我也稍稍安心了
王德胜医生
首先，我们假设，在加工过程，有这样的情况出现，这些病毒，离开人体，又经过加工，这样也就已经灭活了，没有传染性。所以就更没有担心的必要了。您说是不是这个理
患者
对的 这倒也是..
患者
主要买回来到我开始喝 中间有30分钟不到点的时间
患者
我不太确定如果是他们的血液啊 滴在我的柚子茶里 会不会正好漂浮在那个茶表面上
患者
然后正好我喝下第一口 我挖的鼻子.. 挖破了..
王德胜医生
您买之前到产品加工，这个时间段已经很长了。
患者
不不 他们当场制作的茶
患者
是一家咖啡店 现场做好的
王德胜医生
再加上上面您这边情况的分析，所以说没有担心的必要。
王德胜医生
那没有担心的必要的。首先餐饮类工作人员，每年都需要办理健康证，会排除传染性疾病。
患者
是的..如果是正规的倒也好 那些咖啡店都是一群年轻的兼职 我就是心里挺膈应就是
患者
我也知道自己有点上头
患者
医生我问一句啊 如果血液真的滴入柚子茶里头 会漂浮在表面上吗
王德胜医生
不会
王德胜医生
如果真的有，会溶解在茶饮里面。
患者
哦哦 那倒是也好..我当时挖鼻子前 其实就喝了一口 表面上的那一层我喝掉了
患者
所以真的血滴入 在大约20-30分钟后
患者
绝对不会还在表面 肯定会溶解进去 对吧
患者
（我主要担心我喝的第一口）
王德胜医生
是的
王德胜医生
就算有，肯定是很少，所以很快就会溶解在茶饮里面了。
患者
哦哦..就是总而言之 血滴入茶 绝不会漂浮在表面 对吧
王德胜医生
如果说，几分钟，甚至快半个小时都没有溶解，说明太多了，已经超过茶饮的溶解饱和度了。那您拿到手的，就不是茶饮了，是一大杯血水了。换句话，那个员工也应该失血过度了。
王德胜医生
是的，血液正常情况下，都是很快就溶解了。
患者
很有道理..真的很有道理
患者
我前天发生时也曾在这个app上问了感染科的一个医生 对我真的超级不耐烦 根本不给我分析
患者
医生大哥 您真的..很有耐心
患者
真的多谢您帮我细致去分析了..
患者
所以我总结一下您的分析 就是少量的血液滴入 绝对也百分百不会漂浮于最上层 肯定稀释在整杯茶里头了 对吧
王德胜医生
😁感谢您的认可。前天的那个老师，可能当时比较忙，所以也希望您可以理解他，毕竟在他看来，您的情况，没什么问题，没有担心的必要。
王德胜医生
是的，您这样的理解很正确。
患者
可是我心里会很难受的..我自己其实也不是不懂这些艾滋病啊什么的传播 我很洁身自好的 我自己也了解了很多知识
患者
但因我是学习金融的 很喜欢在概率上钻牛角尖..
王德胜医生
嗯嗯，您能有这样的担心，说明您是有这方面的常识，也肯定是洁身自好的人。
患者
不瞒您说 医生大哥 我还是金融海归硕士了..其他地方我也能自己理性分析 唯独在恐惧艾滋病这个事儿上 我实在无能为力了..
患者
我真的真的 会很啰嗦地问
患者
对的
王德胜医生
是的，您的确是钻了牛角尖。
王德胜医生
😁😁
王德胜医生
没事，我刚好是一个很有耐心的医生，主要是，这个时间，我又刚好不忙。
患者
唉 希望我能 放下各种..“退一万步说”的我原则假设
患者
我再总结一下您说的
王德胜医生
嗯嗯，好的。您先说，然后我补充😊
王德胜医生
另外，我得说一句，您平时注重健康是正确的，但是不能过度紧张、担心。那样就有点焦虑症表现了。这就不是好现象了。您觉得呢？
患者
1.血液滴入 不会漂浮表面 而会溶解于整杯柚子茶里面 溶解了自然也就稀释了 （所以我清晰记得当时喝了第一口茶后 手去抠了鼻子然后出血 这一口茶是最上层最表面的茶 虽然说 也不会是所有血所在漂浮的地方 因为血不会漂浮于茶水）
患者
是的 焦虑方面我一定努力克服的
患者
这个第一点 是否正确..
患者
稍等 我再组织一下
王德胜医生
嗯嗯，是的
患者
1.血液滴入 不会漂浮表面 而会溶解于整杯柚子茶里面 溶解了自然也就稀释了 （所以我清晰记得当时喝了第一口茶后 手去抠了鼻子然后出血 虽然说这一口茶是最上层最表面的茶 也不会是所有血所在漂浮的地方 因为血不会漂浮于茶水）
患者
我重新组织了一下 医生大哥
患者
烦请您帮我再看一眼了
患者
真的谢谢你
王德胜医生
这一点不是单纯医学问题，也是平常的物理常识。所以这样理解是对的。
王德胜医生
感谢您的心意
患者
对的 这一点比较设计物理医学了 但您肯定也很精通吧 所以这一点的理解 完全正确对吧 百分百正确的吧
患者
是我麻烦您了
王德胜医生
是的，是正确的
王德胜医生
不麻烦，这是我应该做的。
患者
谢谢您的体谅 那既然第一点完全正确 我说一下第二点 麻烦您再看一眼..
王德胜医生
嗯嗯，好的
患者
2. 我喝下去柚子茶最表面的第一口后 我大概有些咳嗽 但绝不是喝到气管的呛 是因为最近季节变化导致的咳嗽 然后我挖破了鼻子 流了较多的血。 在这之前 我的咳嗽都是比较普通的 这样会不会还是有少量的柚子茶 咳嗽进入鼻黏膜？
患者
这个其实是个问题了..
患者
主要我担心“少量的”
王德胜医生
这个是不会的。
王德胜医生
就像我上面分析的那样，正常的咳嗽是不会出现这个情况，另外就算有东西进入鼻腔，您会出现打喷嚏、流鼻涕情况。而这些情况，您是没有的。所以不用担心。
患者
有道理 所以正常咳嗽 即便是把喉咙中“很少量”液体进入鼻腔 必然也会有感觉的 对吧
患者
即使少量液体 鼻子也会不舒服有感觉？
王德胜医生
是的
王德胜医生
举个例子。夏天的时候，柳絮或者杨絮，吸入鼻腔，可能我们都看不见，但是一旦吸入鼻腔，我们机会打喷嚏。
王德胜医生
这是我们人体的自我保护性反应。
患者
原来如此..所以其实是柳絮的原因 夏天会打喷嚏
王德胜医生
举个例子。夏天的时候，柳絮或者杨絮，吸入鼻腔，可能我们都看不见，但是一旦吸入鼻腔，我们就会打喷嚏。
患者
那其实如果是咳嗽导致了液体进入 鼻子应该会很敏感吧
王德胜医生
很多时候是这样的。当然，也有的人，可能是因为感冒了。
患者
不过我经常咳嗽完 感觉喉咙口 水水的
患者
吞一口 感觉鼻子也跟着吞了一口
患者
所以我会感觉
患者
喉咙的水就在鼻子最里头
王德胜医生
您说的这个情况，我们称为，清嗓子。
患者
对的..清嗓子会导致咽喉或者喝的水
患者
进入鼻黏膜吗
患者
也不会吧
王德胜医生
这个动作，会让我们人体认为嗓子干燥了，这个时候，腺体的分泌会增加，粘膜分泌的水份就变多了。
王德胜医生
不是因为喝的水，或者嗓子里面的水份，进鼻腔了，只是刺激性的分泌增加了。
患者
所以清嗓子这个东西 都是来源于分泌 而非嗓子的水进入
患者
那我涨知识了..这个真的涨知识了
王德胜医生
是的
患者
那主要就是 我建议我总结一下第二点 ：我喝下第一口柚子茶后 有咳嗽然后鼻黏膜被挖破了。但这个普通咳嗽不会把柚子茶弄进鼻黏膜 哪怕是少量的也不会弄进去
王德胜医生
人体是神奇的，医学也是很深奥的，所以说医生是一辈子都在学习过程。
患者
但是你的知识储备和逻辑思维 远胜于我的..
患者
医生大哥 我总结的第二点 完全正确吗
王德胜医生
是的，相当于两个独立的过程，巧合的一起出现了。没有必然的关系。
王德胜医生
是的，您的逻辑性很强，所以理解力也很强。
王德胜医生
我只是工作时间长一些，积累的东西相对多一点，另外您不是学医的，所以我可能知道的专业方面的会多一点点。
王德胜医生
目前我们分析的，和您总结的，都是正确的。
王德胜医生
所以说我一直强调，您没有担心的必要。
患者
好的 那这样我也就放下心了
患者
医生大哥 换而言之 我百分百安全 对吧
王德胜医生
嗯嗯。以后在健康保健方面，有需要了解的，可以随时和我探讨。
患者
好的好的 其实我家和你的工作地方也不远好像
王德胜医生
是的。至少您说的这个情况，和担心纠结的问题，是没事的。
患者
我是杭州人 您的地方距离杭州不远的
患者
开车出去我觉得2个多小时都到了的
患者
谢谢您了 只要您认为我百分百安全 我也放心
王德胜医生
有一点点远，我倒是去过杭州。去旅游的😊
王德胜医生
以后您有机会来合肥这边了，可以来我这里玩。
王德胜医生
您现在只需要改一下挖鼻子的习惯。其他没有什么可担心的。
王德胜医生
我相信，前天，传染科的老师，也是告诉您，没有担心的必要吧。
患者
平时你要上班的..我估计之后也是 我最近在考公务员了 想考一个银保监会的岗位 864进7 压力也很大 所以经常也自己焦虑感很重 挖鼻子..快成习惯了 我一定要改掉的。 之后如果是假期 我来合肥的话您如果空 我会联系的
患者
他们很本不听我说啊！
患者
我问题还没打完 他们就是一句
患者
“没事的 建议去看心理科”
患者
我真的佛了
王德胜医生
😁
患者
而且他们价格还超级坑
王德胜医生
其实这句话，是两个意思
患者
然后他们又来一句“不放心建议三个月后抽血检查”
患者
我真的真的佛了
患者
我明白他们意思
患者
但也不可以这样敷衍的
王德胜医生
没事的，是说您担心的这个问题，没有担心的必要。 看心理科，说的是您的焦虑症表现。
王德胜医生
应该是那个老师，当时应该比较忙。
患者
我都说 医生我等您空 他们空了还是这一句 真的是 您对病人的态度和分析方法 就是好过其他大夫千千万万倍 当然我自己也比较啰嗦
患者
不管怎样 谢谢您了 我现在心里好受很多
患者
虽然还没发全部放下
患者
但至少好受很多了
患者
谢谢了 千言万语尽在谢谢二字了 医生大哥
王德胜医生
不用客气，医生的职责而已。
王德胜医生
我也是希望可以通过自己所学，为需要的人，提供帮助。
患者
如果之后我还有疑惑..或者有其他害怕的情况 我可以不可以再来找您咨询一下.. 您一般和是比较空
患者
我也尽量不打扰你医院上班
王德胜医生
网上看到一句话，感觉很不错:您所担心的，恰好我知道，所以我为您排除忧虑。
王德胜医生
当然可以的。一般情况下，我下午时间比较空一些。晚上九点到十二点，一般不会很忙。
患者
我明白了 我会珍惜咨询的机会的 能克服的一些问题我尽量自己克服 实在顶不住了就来咨询你 医生大哥谢谢了 我现在心里好受很多了 谢谢你
患者
我现在 绝对是安全了没事了 对吧
王德胜医生
不客气的。
王德胜医生
是的，您现在安心于工作和生活。这个问题可以让它跟随这次咨询过程，称为“过去式”了。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-11-19
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
