春雨医生

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患者

请问医生,宝宝2018年11月21日出生,现在50多天了,全母乳喂养。今天查黄疸头部7.4,脸部6.8,胸部4.9。这种是不是不正常?听说有病理性,生理性和母乳性黄疸,需要到医院查血确诊是哪种黄疸吗?宝宝排便不好,1月9号到新桥医院查过大便,大便正常,尿没接到所以没查到。在医院检查前有6天没大便,检查当天用开塞露排过一次大便,之后到今天是第四天了还是没大便。(男,1岁)

杨宝辉医生

您好!宝宝精神反应、奶量这些一般情况怎么样?宝宝正常时多久排一次便?大便是什么颜色的呢?

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患者

宝宝精神状态挺好的,一天吃8-10次奶,亲喂的,不知道具体量,一次应该也有100左右。之前是1天排一次便,从1月3号开始,六天没排便,1月9号去了新桥医院看,当天用了开塞露排了一次,到今天又是4天了,依然没有排便

杨宝辉医生

[自动回复]您好,我现在比较忙,请您留言具体问题,稍后会及时回复您的问题,请见谅。病情紧急,较重者,请及时到医院就诊。

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这是宝宝当天的大便和检查结果

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杨宝辉医生

不好意思,让您久等了。首先黄疸的问题,宝宝现在黄疸水平不是很高,大便颜色也挺好的(没有大便颜色变浅甚至白陶土样便),宝宝精神反应等一般情况都比较好,结合是母乳喂养,我觉得母乳性黄疸的可能性比较大,而母乳性黄疸一般不会给宝宝造成很大的危害,我觉得不需要抽血化验,平时可以吃点益生菌,有太阳时适当晒一下太阳,只是说重庆这天气有点困难。

杨宝辉医生

再者便秘的问题,宝宝开始出现便秘的时候,饮食上有什么特殊没有呢?宝宝近期有没有呕吐、腹胀等不适?宝宝每次开塞露解大便多少呢?做过腹部的B超没有呢?

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益生菌这段时间都在吃,那我现在把母乳停了对吧?我平时饮食都挺平淡的,蔬菜也吃得多。宝宝肚子是软的,应该没有胀气,每天都在给他做排气操和按摩。吐奶平时都有一点,但不是特别严重,多数是溢奶,偶尔会有吐豆腐渣一样的奶。腹部B超没有做过。刚刚宝宝大便了一次,颜色形态和上次那个差不多,就是不知道他是为什么不拉大便,这么多天拉一次,想必是有点什么问题得

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上次用了开塞露,刚刚把开塞露挤进去就大便了

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患者

宝宝每天放屁很多,一天到晚都在不停的放屁

杨宝辉医生

是这样的,如果考虑母乳性黄疸,而宝宝胆红素水平不是很高的话,可以不用停母乳。黄疸我们最担心的是宝宝生后那1-2周。宝宝现在都50+天了,我觉得没有必要停母乳。

杨宝辉医生

宝宝1.3号之前都是规律排便,按理说消化道畸形(比如说巨结肠等)的可能性不大。宝宝吃的什么益生菌,吃了多久了?

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吃的纽曼思的益生菌,发现没大便第三天开始吃的,不过有一两天忘了吃。刚刚又大便了,今天突然大便了两次

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患者

今天的两次大便都是这样,两次的量也差不多

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杨宝辉医生

量好多呀😁

杨宝辉医生

益生菌是吃起的,那就继续吃,观察宝宝大便的情况

杨宝辉医生

如果感觉宝宝便秘没有明显的改善,也可以换成医院常用的益生菌(妈咪爱、思连康、金双歧,任意一种即可)看一下效果。

杨宝辉医生

如果多种益生菌用过都没有明显的效果,那么我建议去胃肠外科或者是消化科看一下,需要除外一下我前面提到的一些外科问题,可能需要做一下腹部的影像学检查。

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患者

好的,非常感谢。一般这种两个月的宝宝,一天大便几次算正常?

杨宝辉医生

一般来说,母乳喂养的宝宝大便次数稍多一点,每日大便不超过5次,并且性状没有明显的异常,一般来说问题就不大。但是有一定的个体差异,也有隔日一次或几天一次的情况。只是说临床上超过3天不解大便可能会用开塞露纳肛通一下。

杨宝辉医生

最好的情况还是每天规律排便,并且次数不多、性状无异常😁

杨宝辉医生

不客气的🍀

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患者

再打扰一下,今天给宝宝喂了奶粉,a2。五点过的时候喂了一次70毫升,刚刚又喂了一次,也只吃了70毫升,刚吃完就吐了,吐得特别多,感觉把吃的70毫升全吐出来了,从来没吐过这么多奶,这种有问题吗?

杨宝辉医生

今天刚换的奶粉吗?

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患者

是的,之前一直全母乳喂养

杨宝辉医生

那有可能与刚换奶粉有关,奶粉要慢慢加

杨宝辉医生

可以先观察一下

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患者

看到宝宝有一点点清鼻涕在鼻孔门口,不知道是哭得太厉害,还是凉了,这种吐奶的情况不会是感冒了吧?

杨宝辉医生

暂时不好说

杨宝辉医生

吐奶可以是感冒的表现,也可以是胃肠道不适的症状

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患者

那这种情况明天还能打疫苗吗?

杨宝辉医生

我建议暂时不要打

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患者

是因为怕感冒了不要打,还是说换了奶粉有吐奶这种情况就最好不要打?

杨宝辉医生

现在只能说因为宝宝有不适症状(呕吐,而原因不明,可能是疾病的初期表现),所以才建议不要打。

杨宝辉医生

因为有个别宝宝打预防针后可能会出现发热、呕吐、腹泻等不适症状。

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患者

好的,那明天观察一天,如果没有继续吐奶或出现其他症状,后天是可以打疫苗的吧?他吃奶粉吐,黄疸没有特别高的情况下,干脆不给他吃奶粉了,还是吃母乳可以吗?

杨宝辉医生

我只能说应该问题不大。

杨宝辉医生

可以继续母乳喂养

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患者

好的,谢谢啦

杨宝辉医生

不客气的🍀🍀

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患者

不好意思再次打扰您,宝宝老是被口水呛到咳嗽,有时候睡着了也会杯呛咳嗽,这几天特别多。特别是醒着玩,把他平躺着放在床上,她自己,咿咿呀呀发出声音的时候老是被呛,这样有问题没?

杨宝辉医生

我个人觉得问题不大,把上半身稍微抬高一点,如果不放心,建议看一下耳鼻喉科🍀

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咨询时间: 2019-01-13
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杨宝辉
杨宝辉  小儿科 医师 已认证
百强医院  重庆医科大学附属儿童医院
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