患者
男宝宝，2岁2个月，昨天上午9点到现在一共腹泻了八次，第一次是成型的便便，后面拉的都是糊状的，有时水一些有时糊一些，没发烧没呕吐，精神正常，吃东西也正常。今早刚刚拉了一次，状态如图，我隐约看到好像有点红色，不知道是不是血丝？这次腹泻的便便感觉比平时正常的便便要丑。麻烦医生看看，要如何治疗呢？（男，2岁）
图片因隐私问题无法显示
周凤娟医生
你好，看第二张图片感觉是有红色
周凤娟医生
粘液也比较多
患者
嗯嗯
患者
那是什么情况呢
周凤娟医生
腹泻是指排稀便或水样便。WHO将腹泻定义为每日排稀便或水样便≥3次。病毒性胃肠炎是在急诊科和全科医学中最常见的腹泻性疾病。在一项针对2月龄到2岁儿童的病例系列研究中，病毒性腹泻占所有腹泻病例的60%，占中度及重度腹泻病例的85%。 从孩子的大便建议检查明确是否有感染，因为有血丝和粘液代表感染的机会比较大
患者
是病毒感染还是细菌感染呢
周凤娟医生
如果是细菌感染，治疗通常是抗生素+蒙脱石散+口服补液盐+益生菌；如果是病毒感染通常是蒙脱石散+口服补液盐+益生菌，饮食方面腹泻时间长超过1周可以无乳糖饮食，如换腹泻奶粉+白粥或者瘦肉粥
周凤娟医生
是病毒感染还是细菌感染 需要大便检查
患者
明天带去检查一下，那么今天能喝配方奶粉吗
周凤娟医生
可以
患者
去医院做检查是抽血还是验大便呢？验大便的话，是将拉在尿片上的大便连尿片一起带过去医院吗？
周凤娟医生
可参考医院推荐腹泻饮食指导 1、不宜禁食 腹泻时进食和吸收减少，如限制饮食过严或禁食过久常造成营养不良，以致病情迁延不愈影响生长发育。故应强调继续饮食，根据疾病的特殊病理生理状况，个体消化吸收功能和平时的饮食习惯进行合理调整。 2、继续母乳喂养 母乳富含多种消化酶和抗体，母乳喂养对宝宝腹泻的治疗和预防都有好处。腹泻时不必停止喂奶，只需适当减少喂奶量，缩短喂奶时间，并延长喂奶间隔。妈妈少吃脂肪类食物，以避免乳汁中脂肪量增加。 3、根据病情进食 对于人工喂养或混合喂养的宝宝，在腹泻时，无论病情轻重，都不应添加新的辅助食品。 腹泻较轻时，可喂以等量米汤、稀释的牛奶。病情较重时，应暂时停止喂牛奶等主食，禁食时间一般为4-6小时为宜，不禁水，可用胡萝卜汤、苹果泥、米汤等替代牛奶喂宝宝，以补充无机盐及维生素。 腹泻次数减少后，可给予半流质饮食，由少到多，由稀到稠，少量多餐，逐步过渡到正常饮食。 4、不宜进食含粗纤维素的水果和蔬菜 香蕉、菠萝、西瓜、青菜、白菜、毛笋、辣椒、韭菜、红薯等果蔬富含纤维素，有促进肠道蠕动的作用，从而加重腹泻。 5、不宜进食高糖食物 糖进入肠道内易引起发酵而加重胀气，宝宝腹泻期间，应不吃糖或少吃糖。 6、特殊配方奶粉 病毒性肠炎常继发乳糖酶缺乏，对疑似病例可暂时性给予无乳糖配方奶，时间1-2周，腹泻好转后转为原有配方奶。如果宝宝在服用无低乳糖配方奶后腹泻仍不改善时，需考虑对牛奶蛋白质过敏的可能性，应改用其他特殊配方奶粉。 7、良好的卫生习惯 所有食材要保持新鲜，宝宝的奶具、食具、便器、玩具等定期消毒。
患者
乳糖酶缺乏是如何判断的？
周凤娟医生
周凤娟医生
患者
那么我们这段时间先不吃奶粉可以吗
周凤娟医生
也可以
患者
去医院检查需要抽血吗？还是扎手指？
周凤娟医生
没发热不用验血
患者
只是验大便就可以了？
周凤娟医生
通常是
周凤娟医生
想顺便验个血也没问题。没发热没有腹痛通常不用验血，只查大便
患者
青菜不能吃？
周凤娟医生
都只吃一点或者先不吃
周凤娟医生
吃了也不消化
患者
一天三餐都吃瘦肉粥，平时多喝水，这两天先这样操作？
周凤娟医生
腹泻超过3次还是要用药的
周凤娟医生
饮食可以这样做先
周凤娟医生
胡萝卜，番茄也先不吃，因为都是红色食物怕影响观察是不是血
患者
苹果能吃吗
周凤娟医生
可以
周凤娟医生
没胃口不吃也行
患者
他胃口还行不行，和平时是一样的
患者
就是腹泻，前天中午吃了比较多雪梨，会引起腹泻吗
周凤娟医生
如果是水果引起的叫功能性腹泻 — 幼儿和年幼的学龄儿童高渗性液体(如果汁、水果)摄入过多可能会引起腹泻，原因是渗透负荷增加。当功能性腹泻与过度摄入碳水化合物相关时，也称为幼儿腹泻或儿童期非特异性腹泻。患者每日排出大量不成形大便至少4次，不伴疼痛。在一天当中，清晨排出的大便通常比晚些时候排出的大便更为成形。当减少配方奶或渗透活性碳水化合物(如果汁、山梨醇或果糖)的摄入量时，腹泻通常会改善。这种就饮食调整可能就慢慢好转
患者
也就是说假设验大便没有发现病毒或细菌感染，有可能就是这种引起的腹泻？
患者
我宝宝大便形状看着像这种功能性腹泻吗
患者
验大便的话大概多久有结果呢
周凤娟医生
我院大便1小时内出结果
周凤娟医生
去医院的目的主要是因为血便和大便次数太多
周凤娟医生
而且孩子现在也喜欢吃手，感染的机会不是没有
患者
鸡蛋能吃吗
周凤娟医生
把握不了的就都先不吃了
周凤娟医生
三餐粥或者瘦肉粥
周凤娟医生
通常腹泻，发热都不推荐吃鸡蛋
患者
我家孩子2岁多了，不吃手了，但是会拿水果吃，吃着吃着又摸摸玩具，估计也有可能
患者
图片因隐私问题无法显示
周凤娟医生
好的
患者
中午就给他吃稀饭和蒸猪肉，青菜不打算吃了
周凤娟医生
嗯嗯
患者
请问宝宝拉大便以后，我在家拿个小器皿装好，放冰袋里拿到医院看病，这样操作妥当吗？
周凤娟医生
如果宝爸宝妈们送来的是不合格的标本，极易导致检验结果出现异常或不正确，我们却无法判断这个结果是因为标本不合格？还是因为标本本身就是这样呢？结果就是还得重新留取标本来重新检验。既耽误了宝宝的诊治，也浪费了爸爸妈妈们更多的时间与金钱。所以，一定要按照下面的正确方法来给宝宝们留取粪便标本： 样本容器一定要干净、干燥、无渗漏、无吸水性 尽可能挑取含有粘液、脓血等异常成分的粪便 挑取5g左右的粪便量，相当于花生米大小即可 留取标本后立即送检，最晚不要超过1小时哟！ 再次提醒： 千万不要用纸尿裤、卫生纸等吸水材料上的粪便来检验！
患者
就是应该先带宝宝看医生，医生开了单，在医院取器皿，回家等宝宝拉大便后立即送检
周凤娟医生
这种也可以
患者
好的，请问一下医生，是不是细菌或病毒感染会发烧呢
周凤娟医生
不一定的
周凤娟医生
有些轻微不发烧
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咨询时间: 2019-11-23
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