患者
肺部疾病，是机化肺炎还是感染,胸痛差不多一年，治疗一年，吃过消炎药，用过激素一个星期没见好转（女，49 岁）
周梦园医生
您好，请问您已经确诊了是什么肺部疾病么
患者
没有，不知道是机化肺炎还是肺部感染
周梦园医生
您有什么不舒服的
周梦园医生
请问
患者
胸痛
周梦园医生
请问您有拍胸部ct的片子么
患者
有
周梦园医生
可以给我看下片子么
患者
可以，要怎么发给你
周梦园医生
您给我发图片就可以了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
周梦园医生
这是什么时候拍的片子
患者
今天拍的
周梦园医生
您什么时候用激素治疗的
患者
3月份
患者
3月份
周梦园医生
您现在还是觉得胸痛么
周梦园医生
胸痛是一阵一阵的还是持续痛
患者
打一个星期的激素药，过一个星期的点滴，后面有吃了一个
患者
现在有点痛，有时候又不痛，
周梦园医生
除了胸痛，您还有其他不舒服么
患者
左边痛一点
周梦园医生
您这个肺部ct
周梦园医生
看到病灶牵扯到胸膜了
周梦园医生
所以会出现胸痛的症状
周梦园医生
您除了胸痛还有其他不试么
患者
那要怎么治疗
周梦园医生
您除了胸痛还有其他不舒服么
患者
左腹有点痛，以前不痛
周梦园医生
咳嗽咳痰有没有
患者
没有咳嗽，也没痰
患者
没有咳嗽也没痰
周梦园医生
机化性肺炎主要是糖皮质激素治疗，因为这是一种炎症性肺炎，糖皮质激素抗炎的效果非常大。 由于本病的病理过程是不可逆的，所以难以痊愈，主要是对症治疗，改善生活质量。
患者
那你看是不是机化肺炎
周梦园医生
机化性肺炎诊断主要依靠CT，特别是高分辨率的CT（HRCT）。根据在CT上病变的部位、形状等可将机化性肺炎分为三型：类圆型、沿支气管血管束浸润型、胸膜带状阴影型。一般认为CT表现多样性，密度不均匀，可见有分叶、长毛刺、空洞等。 结合患者急性肺炎病史，临床表现，及CT检查一般可作出诊断。但应该排除肺结核、周围型肺癌等疾病。可做相关检查以便排除，比如结核菌素试验。有时难以鉴别时可在CT引导下经皮穿刺肺活检或经胸腔镜或开胸。
周梦园医生
您这个肺部ct影像学机化性肺炎可能性很大
周梦园医生
但是还是要排除肺结核等疾病
周梦园医生
才能确诊
患者
肺结核已经查过，没有肺结核
周梦园医生
请问您有没有急性肺炎的病史
患者
做过支气管镜，没有做胸腔镜
患者
没有
患者
没有
周梦园医生
请问您支气管镜的结果是什么
周梦园医生
排除了肺结核和肺癌么
患者
活检结果就是机化肺癌
患者
活检结果就是机化肺炎，没有排除肺癌
周梦园医生
嗯嗯
周梦园医生
机化性肺炎的治疗方法有很多，主要是以使用糖皮质激素来进行治疗。糖皮质激素治疗激化性肺炎的几率是可以促进肺泡内纤维蛋白的吸收，控制肺泡末梢慢性炎症的发生，而且可以防止肺部纤维组织的增生，这样从最大限度可以减轻机化性肺炎的进展。 在使用糖皮质激素治疗的过程中，要使用足够疗程，一般的治疗时间是半年以上甚至于需要一年以上。如果疗程不够，症状难以控制，反复停药就会使病情反复加重甚至于发作。机化性肺炎往往会合并有细菌性的感染，在使用糖皮质激素治疗的同时，也要加强抗炎的治疗。所以出现机化性肺炎早期发现，早期治疗是最好的治疗方法。
患者
活检结果就是机化肺炎，没有排除肺癌
周梦园医生
您使用激素治疗的疗程不够
患者
活检结果就是机化肺炎，没有排除肺癌
患者
机化肺炎
周梦园医生
嗯嗯
周梦园医生
建议您继续激素治疗
患者
好
患者
激素副作用很大
周梦园医生
但是这个机化性肺炎的主要治疗方法就是激素，我们要首先解决最重要的问题，不能因噎废食
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-07-11
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
