患者
医生您好,我母亲55岁,于2016年冬天曾做过痔疮切除术,此后肠胃息肉或慢性病史约6年,每年做一次肠胃镜检查及息肉切除术。近期,于2023年3月在湖南中医药大学第二附属医院做肠胃镜检测,胃窦处切除一息肉:灰黄11,直径0.3cm,质软,包全,随后病理诊断结果:黏膜轻度慢性浅表性炎,局灶疑低级别上皮内瘤变,9月复查肠胃镜检测
9月同所医院肠胃镜复查检测,胃窦切除一息肉:灰黄组织一粒,直径0.2cm,质软,全取制片,随后病理诊断结果:(胃窦)慢性浅表性炎伴局灶腺上皮轻度异型增生(低级别上皮内瘤变)。
(1)慢性炎症(+),(2)活动性炎(-),(3)萎缩(-),(4)肠化(-),(5)幽门螺杆菌(-)
想请您帮忙看下是否要进一步去医院检查和治疗?需要如何用药和进食以避免恶化?(女,55岁)
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孟尼丽医生
你好 一个小时后答复您
孟尼丽医生
迟复为歉! 你好,现在有什么症状吗?内镜图片是黑白的,不好鉴别。但是描述文字未见明显异常。胃的息肉不用理会,一般的息肉不长大,不癌变,也不用切除。 如果有糜烂最常见以下病变 1)胃幽门螺杆菌感染(碳13检测) 2)经常服用非甾体类抗炎药(阿司匹林,华法令,止痛药,激素类) 如果能找到病因,就好治疗
患者
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患者
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患者
您好,3月份检验是彩色的,烦请您再看看。我母亲长期慢性胃炎伴息肉,今年年初是首次检验出低级别上皮瘤变。您前面回复中提到的1)幽门螺旋杆菌没有,2)消炎药只在去年年底用过阿莫西林,她的常用药是这个中成药(如图)。还有一个特征是我母亲近10年来检验血常规都是白细胞偏低(这次在9月检查
患者
白细胞是2.5,正常指标显示应该要4-10),不知道是否有关?接下来应该采取什么治疗措施,或者是否要进一步检验胃窦这个低级别上皮瘤变处的性质?之前检验出低级别上皮瘤变的医生说可以做一套免疫组化,请问这个需要做吗?
患者
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患者
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孟尼丽医生
结肠息肉都是良性的,切除了就是治愈了。一年后复查肠镜。
孟尼丽医生
胃镜内可见散在糜烂点,但是不能够判断病因。是否服用过非甾体类抗炎药?是否查过碳13呼气试验,病因不同,治疗不同
孟尼丽医生
病理可见炎性改变,但是不能判断病因
患者
查过碳13呼气试验,阴性,刚仔细问母亲说22年年底吃过安乃近,后来疫情解封不久后23年3月查出来低级别上皮瘤变的,你看这个是病因吗?应该如何治疗?
患者
麻烦您了
孟尼丽医生
主要看碳13检测是否准确,停药时间是否足够,否则容易假阴性。 目前可以按照单纯性糜烂性胃炎治疗,以后择期复查碳13。 建议用药如下
孟尼丽医生
替普瑞酮 1粒/次,3次/日 耐信 20毫克/次,2次/日 空腹服 第一种服8字周,如一直服用止痛药,可以同时一直服用,第二种服4周。
患者
好的医生,请问这两种药是同时服用还是择一服用?我母亲没有服用止痛药,是否有影响?
孟尼丽医生
可以一起服属于医保用药,没有的可以在【1药网】购药
患者
好的,多谢您!
患者
孟医生您好,还想请问下我妈妈进入更年期3年了,这三年瘦了20斤,中间她有跳操锻炼也有因为胃方面的问题营养不够,因此想问下您是否可以给她在三餐的间餐食用养胃粉?之前她有吃一些双歧杆菌类保健品,现在想替换成养胃粉。您看在吃东西方面应该怎么注意,怎么样不伤胃且可以给她补充营养?
患者
她吃饭一直是三餐七分饱的,和3年前的饮食习惯有了很大改变,因此营养似乎不足
患者
麻烦您看下
孟尼丽医生
重要我不了解,不好发表意见。可以在两顿饭之间加点餐,如牛奶或酸奶。是否查过肿瘤标志物?
患者
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患者
医生您看,23年3月的体检报告,体检后就去医院做了您前面看到的胃镜检查
患者
3月我母亲突然有半个月的喉咙吞咽不适,她慢性咽炎历史有二十年,但3月的不适是她说很不舒服的,当时没查出病因,去做了全身体检后有了上述报告,后来就去做胃镜了。再就是9月这次胃镜确诊的上皮内瘤变了
患者
3月当时检验是说去做免疫组化,但当时主治医师说也可以不做,于是半年后做了这次的9月复查,这次主治医师也没再提做免疫组化
孟尼丽医生
纠正:中药。 从你描述的胃镜前后变化,以及病理报告,没有见到明显可疑部位。 有口苦口异味舌苔黄,腹胀。大便粘腻伴排气排便异味吗?做过腹部超声吗?有胆囊炎或者息肉吗?
孟尼丽医生
如果有白血球偏低,建议查血液科
患者
孟医生,体检胆囊息肉有,但是没有进一步治疗,是有关吗?血液科检查中有胆红素的指标也有些异常,如图,需要进一步检查血液吗? 偶尔口苦,舌苔正常,只有吃多了才腹胀,排便有时粘液,排气一般不臭,只有两天不排便,才有点臭。
患者
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孟尼丽医生
就是这个原因! 胆囊息肉都伴有慢性胆囊炎,可以引起一系列症状,建议利胆治疗如下。同时停用中药
孟尼丽医生
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孟尼丽医生
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孟尼丽医生
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患者
好的,多谢您!请问胆的药和前面提到的胃药可以同时吃吗?
患者
好的孟医生,先从利胆开始治疗,感谢您!!!
孟尼丽医生
现在吃什么胃药呢?
患者
哦哦现在我母亲没有吃胃药,是想问您讲的胃药,和您刚讲的利胆的药,可以同时吃吗?
孟尼丽医生
利胆治疗好转时,如果引起胃反酸可以加服 耐信 20毫克/次,2次/日 空腹服大约4周。 如果没有反酸,不用服。 其它胃药不需要。
患者
好的完全明白了,谢谢您!利胆治疗先坚持2-3个月后复查血液,胃药如无反酸就不用。再次多谢您的耐心!
孟尼丽医生
不客气,有问题随时咨询。 这个病不能完全根治,服药目的在于防止加重,更重要的是延长不发病时间,提高生活质量。 注意别买太便宜的药。
提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-09-11