患者
医生对不起我又来了，我已经预约了下周的神内科，但是我现在又紧张起来了，总觉得自己发展的这么快像是延髓性，看了下自己舌头觉得确实像是萎缩了一样，一样医生看看😭（女，19岁）
而且舌头容易往左歪，觉得是不是左边神经有问题了
目前刷牙还是可以出现干呕，没有明显的吞咽困难和喝水呛咳，但是最近有时候吞咽口水总觉得怪怪的
图片因隐私问题无法显示
王鑫医生
刷牙干呕可能是咽炎所致
王鑫医生
没有吞咽困难 喝水呛没什么问题啊
王鑫医生
讲话清楚吗
患者
如果是延髓性的话，只做普通肌电图会显示异常吗，因为当时没有扎舌头和胸锁乳突肌
患者
还可以
患者
目前吃东西和喝水没有明显困难和呛咳
患者
但是就是觉得怪怪的
患者
我觉得舌头已经有萎缩了
王鑫医生
舌肌有枕边！
王鑫医生
舌肌有震颤？
患者
听说会有舌肌震颤，舌头在嘴里的时候我不知道，反正伸出来就是抖个不停蠕动不停的状态
王鑫医生
说话声音低？
王鑫医生
唾液分泌多？
患者
在嘴里我没感觉到，舌肌震颤的话是会感觉舌头跳动吗？跳动我没有感觉到过，唾液比较多
患者
我说一段语音您感受下我声音吧，我现在已经没办法分辨了😭
患者
最近睡觉甚至流口水哎
王鑫医生
图片因隐私问题无法显示
王鑫医生
看到这个舌头了吗
王鑫医生
这叫萎缩
王鑫医生
舌肌在跳动
王鑫医生
这里发不了视频
王鑫医生
不然发给你看了
患者
医生可以加你微信吗，我也想给你视频看哎，我舌头伸出来确实会一直跳一直蠕动
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
王鑫医生
说话声音正常
患者
我就是怕我的舌头也是萎缩了，但是还没到这种程度而已😭
患者
因为真的有沟壑，而且伸出来也会跳跳跳
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这些都不算是吗
王鑫医生
图片因隐私问题无法显示
王鑫医生
是的 看不出来有萎缩
患者
天啦那个都好严重了😂如果我真的是三个月会到这种程度吗，应该也到不了？
王鑫医生
舌肌就像心脏跳动一样那种
患者
当时我查体问医生延髓性的时候，医生说我咽反射正常的就不给扎舌头哎
王鑫医生
你没有症状
王鑫医生
吞咽困难 饮水呛咳
王鑫医生
咽反射正常
患者
但是舌头有像是心脏跳动一样的那种？只要我舌头伸出来多一点就会有，使劲伸舌头就没有…我不知道那算不算是正常人都会有的跳动蠕动
患者
就有点像是我控制不好舌头😂上面肌肉很紧张乱蠕动跳动一样
王鑫医生
说话你还算清楚
王鑫医生
延髓型主要以吞咽障碍 构音障碍 就是说话不清楚为首发
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
王鑫医生
还有就是咬肌无力
王鑫医生
咀嚼无力
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
王鑫医生
是的 喝点水就会呛咳
王鑫医生
基本上吞不下
王鑫医生
洼田
王鑫医生
饮水试验
患者
医生说到咬肌无力，我就是咬肌爆发力还可以，就是硬的还算嚼得动，但是吃年糕一类的东西咀嚼个十下我后颈和腮帮下面就开始发酸
王鑫医生
就是会反应有这种现象
王鑫医生
这个正常人都会发酸
患者
后颈也会吗😱
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
王鑫医生
是的
王鑫医生
一次性饮水30ml
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
王鑫医生
是的
王鑫医生
没有构音障碍
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
王鑫医生
因为你有焦虑 所以很多症状你都会往这个病上面靠
患者
那好的医生，哎我现为真的是，越来越紧张了
患者
对呜呜呜
王鑫医生
没有吃药吗
患者
我就等周三再去查个体😭现在觉得吃的一个月抗焦虑的药都白吃了
王鑫医生
不可能白吃
王鑫医生
还没有到疗程
王鑫医生
最少半年
患者
我吃的阿戈美拉汀，我觉得效果，起码对我来说好像不太好，吃了这一个月，肉跳还是频繁，每天还是挺担心身体的，
王鑫医生
哦哦 这种类型药物至少要半年到一年才到疗程
患者
真的吗，半年…😭感觉太漫长了，医生不知道你能不能从刚刚对话里感受到我的焦虑，我现在真的是什么症状都可以和渐冻症联系到一起
王鑫医生
当然有的人吃了十天半个月会有效果
王鑫医生
你没有用不能说这个药没有用
王鑫医生
是疗程还没有到
王鑫医生
是的啊
患者
哎我感觉没有咧，最起码肉跳一点都没少而且无力还在增强
患者
医生如果是延髓性，那我一个月前做的肌电图就算没扎舌头或者乳突肌，多少应该也会显示异常吧？
王鑫医生
是的
王鑫医生
可以肯定
患者
好的医生😭我就是怕自己在发展中，就是还没到可以检查出来的那种程度，不算特别明显但是已经存在的那种哎
患者
希望这次查完体也没什么问题😭
王鑫医生
如果有的话 肌电图可以检查出来的
王鑫医生
好的
王鑫医生
看看有没有病理征
王鑫医生
还有腱反射
患者
嗯嗯好的，肌电图查完一个月，就算是延髓性应该也不会发展得这么快速吧？
患者
对了医生，当时查腱反射，手肘那里医生敲了好多次都没有敲出来😭最后换了个姿势终于敲出来了，当时吓死我了
王鑫医生
额
王鑫医生
那没有关系 没敲出来 怕亢进
患者
哦哦好的😭亢进是如何才属于亢进呢，敲一下跳两下那种？当时医生还敲了桡骨那里，手一下就有反应了，那个是亢进吗？😭
王鑫医生
反应特别大 就是亢进
王鑫医生
弹起来很高
患者
哦哦好的，谢谢医生。希望这次也没什么问题，不知道一次查体可以管多久😂
王鑫医生
好的
王鑫医生
医生在门诊都是看得很快的
患者
对，太快了，以至于每次我都觉得不完全😂
患者
两三下就完了，就劝我走了😂我觉得照我现在的焦虑程度，可能每个月都要去查一次
王鑫医生
额
王鑫医生
但是肯定不会检查错的
患者
嗯嗯好的，谢谢医生😭
王鑫医生
不客气哦
王鑫医生
详细的检查可以住院
患者
嗯嗯好的，谢谢医生！！我是不敢住院了，我这次复查是偷偷去的，被父母知道大概会被打死，他们是认定我没问题只是焦虑障碍而已
患者
那医生目前你也觉得渐冻症可能性不大吗，我现在都好没信心了
王鑫医生
是的啊
王鑫医生
哈哈
王鑫医生
你还是一个焦虑症啊
患者
哈哈哈好的😂希望真的没器质性问题，可以早点想通
王鑫医生
嗯嗯
患者
太谢谢医生了，听我说了这么久呜呜呜
王鑫医生
没关系啊 应该的
患者
这几天焦虑的只想睡觉逃避，动都不想动哎，谢谢医生。
患者
医生早点休息哇！
王鑫医生
好嘞
王鑫医生
你也早点休息
患者
嗯嗯，谢谢医生
王鑫医生
不客气
患者
医生医生，渐冻症会引起皮肤发麻发胀吗。我现在脖子一圈发麻得不行。上一排的牙齿也发胀
患者
明天就去检查了哎
王鑫医生
有肉跳吗？
王鑫医生
有肌肉无力萎缩吗？
患者
脖子没有肉跳，有无力，我觉得有萎缩因为变细了嘛。无力是真的，我低着头感觉头都要掉了
患者
现在脖子又无力又发麻，上排的牙齿也发胀
王鑫医生
哦哦
王鑫医生
从你的描述来看 不是渐冻症
患者
发麻可以缓解，牙齿不舒服是过一段时间会出现一会，多用几次牙齿就会消失。下颌骨响得不停。只有无力无法缓解，头晕头不稳定好多天了
患者
真的吗…我现在头超前伸，头都很无力就像要掉了一样
王鑫医生
头晕很多原因啊 比如贫血 高血压 低血压
患者
这些我都查过，没有的。很明显的就是头现在活动起来特别轻松，有点过于轻松了，就像颈椎松了一样。
患者
但是颈椎不会松吧，只有固定颈椎的肌肉无力
王鑫医生
你头能抬起来 就没有问题
患者
真的吗，只要还能抬头就算是肌力正常？
王鑫医生
嗯
患者
好的哎，谢谢医生，对话马上就要结束了，祝您工作顺利
王鑫医生
不客气
王鑫医生
那就多说会
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咨询时间: 2019-11-17
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