患者
你好，庞主任，我糖尿病以前跟你咨询过的，我现在一直打着胰岛素，一天4针的方法，5-5-5,长7，早晚二甲，整体血糖还可以，我想换一种胰岛素，甘舒霖，早晚的那种，可以换吗？如果换的话，能不能给个建议的量？我体重110，身高157，谢谢！！（女，38岁）
在吗？庞主任
你好
换门冬30怎么打？这两种哪种胰岛素好
朵慧敏医生
你好，你目前用的什么胰岛素？
朵慧敏医生
你想换甘舒霖那种类型胰岛素？
朵慧敏医生
你好，我再仔细追问一句，你的胰岛素5.5.5.是速效的是吗？什么名字的胰岛素？打完就可以吃饭的？还是饭前30分钟打的？长效的7？还是中效的7？ 这个7是什么名字的胰岛素？
朵慧敏医生
门冬30胰岛素相对好一些，打完就可以吃饭
患者
我现在是门冬速效5-5-5
患者
来得时7
患者
早晚二甲0.5
患者
我觉得太烦了，
朵慧敏医生
哦哦，好的
患者
像换门冬30，正好朋友的上海医保可以帮我开
患者
就想问一下，行不行
朵慧敏医生
如果你要是换成门冬30的话，早12，晚10
朵慧敏医生
可以换的
患者
二甲早晚还吃吗
患者
门冬30是不是容易长肉啊？
朵慧敏医生
但换完后肯定会有几天的调量期
患者
我主要饭后还是高的
朵慧敏医生
二甲双胍还是先吃着吧
患者
中午要不要加一颗二甲啊
朵慧敏医生
如果你胰岛素调量调的控制血糖达标后，可以试着口服药慢慢减量，观察血糖状况，如果再平稳了，再一点一点慢慢不吃口服药
朵慧敏医生
三餐后都高啊
患者
是的，就是餐后容易高，所以一直速效
朵慧敏医生
门冬30控制餐后血糖没有速效控制餐后血糖控制的高
患者
糖尿病史两年，口服药就吃过二甲，和阿卡波糖，其他没服用过，一直胰岛素，
朵慧敏医生
没有门冬30容易长肉之说
朵慧敏医生
你三餐后血糖高，可以适当增加速效胰岛素的剂量来控制血糖的
朵慧敏医生
你目前用的剂量并不大
患者
现在打速效不高
患者
就是觉得烦，一天4针
朵慧敏医生
哦哦哦
朵慧敏医生
那可以换成30试试
朵慧敏医生
从下剂量开始，然后慢慢加量
患者
那我就先早晚试试30，再加二甲
朵慧敏医生
小
患者
12,10？
朵慧敏医生
可以
朵慧敏医生
对
患者
口服药配二甲好？还是阿卡波糖好啊
朵慧敏医生
早上12单位晚上10单位
朵慧敏医生
你体型偏胖吗
患者
157，110斤
朵慧敏医生
可以，理想体重
朵慧敏医生
你可以试着三餐先加半片阿卡波糖
患者
刚糖时只有103斤，打了两年胰岛素长了好几斤，所以又怕长肉，但是我又不想吃药，太难了😂 😂
朵慧敏医生
然后再慢慢调整药物剂量
朵慧敏医生
胰岛素副作用确实有增长体重这一项
患者
打了30以后，会不会猛涨啊
朵慧敏医生
你先按这个方案用，然后慢慢调整剂量，刚开始换药，血糖肯定会有波动的
朵慧敏医生
注意饮食运动体重会有所控制的
患者
好的，朵医生，这两天跟你保持联系，换药过程，麻烦指导一下，着这
朵慧敏医生
没有文献说哪一种类型的胰岛素会猛增体重的，你不必多虑
朵慧敏医生
好的
患者
谢谢
患者
小心意，表达一下，😊
朵慧敏医生
你太客气了，谢谢
患者
朵医师，我想问一下，哪种二甲双胍配门冬30最好，经济实惠点的
朵慧敏医生
二甲双胍和阿卡波糖都是临床上非常经典的降糖药，二甲双胍一般适用于体型偏胖的人偏多，因为它还能减轻体重的作用来增加胰岛的敏感性。 阿卡波糖呢，一般适合于餐后血糖高的人群，对降餐后血糖较二甲双胍更有优势一些
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-03-20
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
