医生，你好！我上个月9号来的大姨妈，本来这个月5号应该来月经，可是没有来，9号用试纸测了一下，发现怀孕了！10号的晚上发现有出血，棕褐色，血里面感觉有渣一样的东西， 11号去医院检查，阴超没有看到孕囊，hcg值为54，回来的路上，坐车有点颠，回到家发现有出血了，和前一天晚上一样，出血不多，但是里面有渣。14号去医院复查，hcg为21.7，孕酮37，b超和阴超看不到孕囊，医生特别留意了附件和卵巢的地方，说基本可以排除宫外孕！两次hcg检查不是在同一个医院。请你帮我看一下（女，35岁）

你这种情况应该是生化妊娠，现在继续观察阴道流血的情况，随访HCG，HCG其实最好在同一家医院做，这样好对比，现在看来HCG不高，反而降低，B超没有看到孕囊，就是胚胎还没发育起来，就自己流掉了，如果HCG是在降低的话，没有了，生化妊娠有的就没有表现，只有查血知道怀孕了，有可能，就算那次掉了，早孕反应正常的，你要在同一家医院复查，这几天就可以去，很大可能是胚胎质量问题，正常饮食就行，冰冷刺激的还是少吃，不出血之后可以做好避孕，出血期间不要，额嗯，好的。