患者
我在今年2月份因头部受伤至脑出血在昆明云大住院治疗，四十四天后出院，没有做手术保守治疗的，刚住院期间面部抽蓄了几次。住院后各方面恢复还好，出院后丙戊酸钠我自己把他停了。五个月后就去上班，上了一个月，也没有什么明显不舒服，现在六个月了，前天在办公室首先鼻子嗅觉闻到一股凉凉的感觉吸氧气那种感觉，出现右手嘛，到后来讲不出话，发生癲痫，两三分钟才慢慢缓回来，120拉到医院，三个小时后又发了一次，住院后，吃丙戊酸钠，输醒脑静，薄只糖肽，其他药没有用，医生说丙戊算钠要长期吃，现在吃国产的药，每天三次，每日0.6克的量。问：治疗方案对不对？有的医生要我们买进口的丙戊酸，理由是副作用小，有道理吗？谢谢你，请你多指导（女，45岁）
谢逸群医生
你好，当时是头部外伤吗？
患者
是的
谢逸群医生
每次发生抽搐，你觉得自己神智清楚吗？
患者
要抽畜时，自己要做怎么，抽畜时就不知道怎么回事了
患者
图片因隐私问题无法显示
谢逸群医生
稍等
谢逸群医生
都是右边开始麻，然后发生神智不清，抽搐的情况，2，3分钟才缓过来，对吗？
谢逸群医生
CT显示左侧颞顶部损伤，对吗
患者
是右边
患者
我常感到紧张、焦虑、恐惧、情绪不稳等，怎么办
谢逸群医生
癫痫，这个是脑外伤后的常见问题。不用太害怕和担心。绝大多数是可以用药物来控制的。这个不要因为这个问题产生心理和情绪上的障碍。 当然，脑外伤后本身也可以引起情绪方面的问题，例如有焦虑，恐惧等等，这个如果时间比较长的话，可以考虑用抗焦虑药物来改善。
谢逸群医生
丙戊酸如果有效的话，我认为国产，进口，问题都不大。但是呢，因为你停过药，有复发，接下来需要较长时间的连续使用，不能随意停药。不然的话容易再造成癫痫的复发，未来需要更长时间的服药。
谢逸群医生
0.6，剂量的问题，这个需要看看临床控制的效果如何。控制不了，需要增加剂量。0.8到1.2就是常用剂量。原则是，较小的剂量能够达到基本完全的控制。
患者
奥卡西平与丙戊酸钠那种更好？，医生意见不统一
谢逸群医生
这个不能说哪一个更好。在能接受的副作用下，又能够控制良好，那就是好的。两个药都可以作为选择。
谢逸群医生
你有过部分性发作，也有部分性转化为全面性发作
患者
还要加上再吃点什么药吗？
患者
卡马西平我们省的医生都不推荐用
谢逸群医生
如果只吃一个药能够控制，那就吃一个药。单药就可以。 另外这个紧张焦虑恐惧的原因是什么，看看是否需要治疗。
患者
我现在就是担心癲痫发作
谢逸群医生
午饭后我再回复你。。
谢逸群医生
这个癫痫发作呢，其实不用太过于担心。 单次发作只要不是连续发作一般不会带来什么严重影响的。并且，你的癫痫发作原因很明确，是脑外伤之后造成的。 坚持正规治疗是完全有可能可以控制治愈的。
患者
谢医生，现在医院就是让我每天早上一片德巴金，可以吗？
患者
不用加吗？
患者
吃了三天没发过病，我也担心会发
谢逸群医生
因为在路上，晚上才能回复你好吗？
患者
好
谢逸群医生
这个个体差异会比较大的。 但是，原则就是控制发作。 剂量暂时不用增加，可以在几天之后增加到每日两片。
患者
癲痫的大发作和小发作有什么区别，我平时不懂，到小发作也不知道是癲痫发
谢逸群医生
稍等。。
谢逸群医生
你好。一般来说，大发作是指有意识障碍的强直阵挛发作。小发作是指短暂的失神发作。 你的情况不能简单的区分大发作和小发作。 你的情况可能存在有意识障碍的全面性发作和没有意识障碍的部分性发作。短暂，刻板的肢体抽搐就要考虑是癫痫发作。
患者
谢医生，治疗脑外伤后遗症在国内医院那家更前沿？我这种病你的意见可以去哪里再住院治疗？去哪家医院好点？
患者
我的意思是除了吃药控制是不是还需要住院治疗？
谢逸群医生
你不用太担心呢。 1，如果这个后遗症，仅仅是癫痫； 2，如果这个癫痫发作不频道； 3，如果药物控制良好。 那么无须寻求进一步住院治疗。 因为暂时没有一劳永逸的办法。 至除非是癫痫很难治，再考虑进一步的治疗。
患者
我想表达的还有个意思，我一是想控制了癲痫二是脑损伤在进一步的恢复健康，有的医生建议吃活血化淤的药，或吃中药，有必要吗？
患者
也就是把脑出血的病罩吃药去掉
患者
还有如果以后再发癲煎如何急救？
患者
我是吓着了
谢逸群医生
首先对癫痫发作你不用害怕呀。间断的发作一次，几次，没有意外的话，一般都不会造成什么严重后果。 发生时的急救，也就是安静躺下就可以了，保持呼吸道通畅。 所谓活血化瘀，或者中药，我认为对这个脑外伤后遗症都没有太大的意义，弊大于利。 安心，正规的治疗这个癫痫，就足够了。
患者
谢谢你！
谢逸群医生
不用谢呢！！
患者
谢医生，今早起来我心慌，我45岁了，是不是到了更年期
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咨询时间: 2018-08-18
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