患者
脑梗死和脑水肿ct图如何区分（女，79岁）
刘占国医生
您好，请问现在有什么症状？
患者
缺血性脑卒中
刘占国医生
目前什么症状
患者
昏睡有轻微意识
刘占国医生
肢体可以活动吗？
患者
右半身可以动一点点右脸唤醒时有抽搐
患者
不能说话
刘占国医生
有CT或者磁共振吗？
刘占国医生
发给我看看
患者
不能吃饭
患者
在医生那
患者
右脑有大面积阴影压迫中线，医生说是梗死
刘占国医生
那应该已经伴随了脑水肿
刘占国医生
今天第几天
患者
晕倒后第二天ct才出现的右脑大面积
患者
开始只有一点点
患者
今天第五天
患者
icu送进去后静脉溶栓
刘占国医生
是的，脑梗死在CT上显影一般都是在48小时以后
患者
我想确认那个阴影是梗死还是水肿，刚去的时候只有一点点
刘占国医生
什么时候的？
刘占国医生
刚开始的？
刘占国医生
入院的时候做的？
患者
第二天下午八点做的ct，是右脑大面积，第一天下午八点是右脑只有一点点，第一天下午18点左右晕倒的
刘占国医生
脑梗死在CT上一般24，或者48小时后显影
刘占国医生
大面积脑梗死可出现脑水肿
刘占国医生
患者这个情况还是要看到CT
刘占国医生
才能够看到有没有脑水肿
刘占国医生
另外，您为什么要确认有没有脑水肿？
患者
水肿可以消退，梗死不能恢复是吧
刘占国医生
水肿可以消退
刘占国医生
已经梗死的地方不能再恢复
患者
她是堵住了脑袋中一根粗血管，静脉溶栓无效的话，当时可以采取动脉溶栓吗
刘占国医生
这个要看发病时间还有患者当时的状态
患者
静脉溶栓无效是在发病三小时左右，也没出血，但是血压在180-200，有糖尿病，心脏做过几个搭桥，去年得过肠癌做过肠道手术
患者
医生给的建议是动脉取栓，说动脉溶栓有灌注和脑疝风险没有做
患者
取栓也没做
刘占国医生
应该是再灌注后脑出血，甚至脑疝的风险
患者
但是静脉溶栓没有出血，动脉的风险会比较大吗
刘占国医生
动脉取栓本身的风险还是比较大的
患者
那动脉溶栓呢
刘占国医生
同样也是很大的风险
患者
和取栓和静脉溶栓比较呢
刘占国医生
这些治疗脑出血的风险都是比较大的
刘占国医生
静脉溶栓的风险相对小一点
患者
但是动脉不是血管较厚加的计量也比静脉溶栓小吗
患者
剂量
刘占国医生
请问这个信息您是从哪里得到的
患者
上网查的
刘占国医生
不是这样的
刘占国医生
我非常能够理解您的心情
患者
好吧，知道了
刘占国医生
但是目前再追问和考虑之前的治疗决定也是没有意义的
患者
嗯
刘占国医生
目前最主要的是积极治疗当前的情况
患者
水肿和梗死在ct上怎么区分呢，症状是一样的吗，水肿的区域，脑细胞功能也会丧失吗
刘占国医生
脑梗死周围一般伴随着水肿
刘占国医生
细胞坏死了之后会丧失功能
患者
好的，谢谢医生
刘占国医生
不客气的，当前最主要的是积极治疗患者的目前症状。祝早日康复，有问题可以再次咨询我
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咨询时间: 2023-08-01
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