患者
右颈胀头晕三个多了吃养血清脑颗粒和西比灵还是不缓解，颈部核磁检查说是颈椎生理曲度变直右侧椎动脉狭窄(重度)，几天前由于颈部不适去私人按摩处按压了颈肩部后，症状加重出现一次眩晕头晕加重，走路不稳，以前头晕没有眩晕走路不稳的现象，现在吃养血清脑颗粒和西比灵5天了头晕还是不缓解步态不稳手无力怎么办，该怎样治疗（女，44岁）
就是头晕，三个月了不见好
吃养血清脑颗粒和西比灵效果不好还是头晕怎么办
颈不不胀，头就不晕
七月份体检一切正常,
甲状腺也好的
头晕但不痛，颈部胀也不痛
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黄立华医生
你好，感谢你的信任。头晕发作的细节和具体情况对医生的判断非常重要。几天前按摩后头晕第一次出现时的情形，描述的越详细越好。
黄立华医生
这次眩晕和走路不稳的情况要高度重视
黄立华医生
是双手无力还是单手无力？
患者
以前也头晕，但没有出现眩晕的症状，这几天走路好像都有点飘
患者
双手
患者
双手
黄立华医生
按摩后的头晕是突然出现的，还是慢慢出现的？可以具体描述第一次头晕发生的全过程，包括头晕之前在做什么事，做了什么动作以后出现了头晕，头晕的具体感觉是怎么样的，多长时间好转了等。
患者
按摩后的第二天早上，准看起床几秒钟后就恢复正常，当天晚上也出现一次，我就吃了一粒西比灵，症状就没有了
黄立华医生
有没有耳鸣和听力下降和耳胀的情况？
黄立华医生
做什么动作会出现头晕加重？ 躺下 或者 左右翻身会诱发头晕吗？诱发出的头晕有没有视物旋转感？视物旋转感会持续多长时间？
患者
耳鸣倒没有，听力好象有点下降
黄立华医生
哪个耳朵？
患者
颈部活动的时候，有施转感，七八秒钟，就恢复了
黄立华医生
方便的话，可以做一下 两个测试， 请家人或者朋友在边上观察，拍下视频上传 1. 可以做一下指鼻试验看看， 手臂外展并完全伸直，然后用示指指端点触自己的鼻尖。 先睁眼做几次，再 闭眼做几次，并进行双侧对比。正常人动作准确，共济失调患者指鼻动作笨拙、不准确、不协调、不平稳。 下面这个视频35秒开始到52秒，有指鼻试验的示范，注意先睁眼做几遍，再闭眼做几遍，并进行双侧对比。 http://v.youku.com/v_show/id_XNzc5NTE3NTI=.html 可以请家人在边上看看一下是不是正常。
黄立华医生
2.也可以 看下有没有眼球震颤的情况。方法如下： 被检查者注视检查者的手指的水平运动，当眼球缓慢地转向加一方向到达一定程度之后，又突然以急跳式运动返回，可见眼球震颤为异常， 可以请家人和朋友在边上观察有没有这种情况。 http://v.youku.com/v_show/id_XMzQzODA2NDA=.html?spm=a2h0k.****.0.0&from=s1.8-1-1.2
黄立华医生
也可以用以下方法看看有没有闭目难立征异常，做闭目难立征检查的时候，需要家人和朋友在一旁观察和保护，防止跌倒。 检查方法：双足并拢站立，两手向前平伸，然后闭上眼睛，如果有站立不稳、倾倒为异常。 http://m.baike.so.com/doc/****-****.html
患者
现在站的稳，就是自感觉怕跌倒，西比灵和养血清脑颗粒吃了眩晕症状没有了，现在就是还头晕
患者
闭上眼睛，站粒不稳有倾倒
患者
我刚试过了
患者
医生在吗
患者
双足站立稳，单足不稳有倾倒头晕
黄立华医生
你的情况需要去医院神经内科检查
患者
我好像就是别人跟我说话，我反应慢
黄立华医生
你现在在哪个城市？
患者
黄山市
患者
问题严重吗
患者
不会是脑瘤之类的吧
黄立华医生
建议尽快查 头颅磁共振平扫（包括弥散加权扫描）+磁共振血管成像检查，可以观察脑部及脑血管情况（价格约700元，无辐射，远比CT清晰，对身体无影响）。头颅CT虽然便宜（200元左右），但有辐射，分辨率差，且普通CT不能观察脑血管，远不如磁共振。CT好比500万像素的黑白数码相机，磁共振好比1200万像素的彩色相机，磁共振能获得更多的信息。
黄立华医生
现在还不好说
患者
现在，我能吃些什么药缓解下症状吗
黄立华医生
现在要尽快检查，排除下小脑脑干的中风
患者
哦
黄立华医生
尤其是椎动脉闭塞或者夹层要高度警惕
患者
哦
黄立华医生
要考虑脑干小脑中风或者耳源性眩晕，如果是第一种情况，那是严重的情况
患者
我就晕，头不痛
黄立华医生
做什么动作会出现头晕加重？ 躺下 或者 左右翻身会诱发头晕吗？诱发出的头晕有没有视物旋转感？视物旋转感会持续多长时间？
患者
服药后好像不眩晕了，就是头有些晕手有时无力脚也无力，走路也还稳
患者
视物旋转就七八秒的时间
患者
这几天这个症状没有了，就还是颈部胀头晕
患者
医生在吗
患者
有什么药物可以缓解我头晕呀
黄立华医生
先要明确诊断才能对症下药
黄立华医生
理解你的心情，不过头晕的诊断，有时候是比较复杂的
黄立华医生
前几天，躺下 或者 左右翻身会诱发头晕吗？
患者
以前就单纯的头晕，躺下症状就缓解不晕了，就是l2月23号按摩颈肩部后才发生这一系列的症状
患者
以前就是单纯头晕头沉，走路稳当，就是按摩后才出现这么严重的症状
患者
颈部核磁说我是颈椎曲度变直，椎动脉狭窄
患者
问题是现在吃养血清脑颗粒和西比灵5天了，除了眩晕症没有了，但头就是晕四肢无力
患者
唉，难受呀
黄立华医生
因为是按摩后出现的，所以要高度重视
黄立华医生
尽快做头颅磁共振吧，越快越好，不然总归不放心
患者
哦哦哦
患者
哦哦哦
患者
谢谢啦
黄立华医生
嗯嗯，我应该做的。
黄立华医生
有条件的话，最好是去杭州浙江大学附属第二医院急诊神经内科
患者
好的
黄立华医生
头颅磁共振+血管成像也能看到一部分椎动脉的情况。
患者
哦
患者
我头晕是先前颈部核磁检查出的椎动脉狭窄造成的，只要颈部不胀我头就不晕，颈部不舒服头就晕
患者
病因和这有关系吗
黄立华医生
椎动脉狭窄（这个只是可能，也有可能是先天变异），会增加脑干小脑中风的几率，中风这种可能性虽然不是很大，但是是最让人担心的情况。
黄立华医生
而且你这次头晕明显和之前的不一样
黄立华医生
中风或者耳石症两者之一的可能性比较大
患者
谢谢啦
黄立华医生
嗯嗯
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咨询时间: 2020-01-01
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