患者
您好医生，最近头晕头疼，血压升高。给你看下我的检查结果（男，26岁）
我需不需要做糖耐量测试？
图片因隐私问题无法显示
李慧颖医生
您好，您的空腹血糖稍高，血脂偏高，请问平时饮食习惯是什么样的呢？
患者
以前在大学喜欢吃夜宵
患者
吃外卖喝饮料
患者
持续好多年
患者
现在在健康饮食
患者
我前段时间自己买了血糖仪。
患者
随机血糖两次分别是5.4 5.1
患者
然后吃了点酱香饼（估计100g）一个苹果 一杯无糖豆浆
患者
2h 是6.4
患者
不知道是否正常
李慧颖医生
不好意思刚才病房有点事，让您久等了，随即血糖只要低于11.1就不考虑糖尿病，餐后2小时血糖低于7.8就是正常的，但是目前看您的空腹血糖是稍高的
患者
是的
患者
5.73还是高了
患者
一般正常人是多少
患者
平均来看？
李慧颖医生
建议您可以监测一下每日的空腹血糖看一下，如果您有肥胖等情况，也可能会出现空腹血糖升高，这样就建议您改善一下生活习惯，正常空腹血糖在5.4以下比较好
患者
我自己在家测的，两个血糖仪不太一样
患者
一个是4.7 4.9 4.6 这个范围
患者
一个是5.1---5.5
李慧颖医生
空腹血糖高于6.1要考虑血糖调节受损，就是糖尿病前期
患者
指尖全血一般比静脉高一些？
患者
还是低一些？
李慧颖医生
一般我们诊断糖尿病还是以静脉血为准，血糖仪也是参考，建议您可以在抽静脉血时同时用血糖仪也测一下血糖，进行一下比对，看看血糖仪和静脉血的结果相差多少
患者
好的。请问如果吃的很饱，三个小时都没消化感觉那种
患者
会影响餐后血糖数值么
李慧颖医生
一般来说还是得看吃什么，如果是高碳水高脂肪的食物还是会影响血糖的，但是正常人的血糖调节范围还是比较大的，如果吃了很多，血糖也不会高的特别离谱，因为人体是有自身的调节机制的，如果吃的多血糖就高的明显，还是得除外一下有没有胰岛功能的受损
患者
嗯嗯，是这样 前几天我自己测餐前血糖4.6 然后吃了一个大馒头 2h 就是 5.7
患者
然后这几天我吃的饭就比较少，光吃菜，吃水果那些 餐前5.1 餐后2h就是 6.5
李慧颖医生
嗯嗯，馒头，粥，面条，米饭等食物升血糖特别快，水饺包子等也一样，蔬菜，肉等升血糖就不是很快
李慧颖医生
水果的升糖指数也是比较高的
患者
今晚我吃了很多饭菜，吃的很饱， 没测餐前 餐后2h就是 7.9
李慧颖医生
建议您还是均衡一下饮食
患者
不过我觉得我今天完全没有消化
患者
所以我就想知道我这个情况正不正常
李慧颖医生
每餐2两主食，主食为米面类，粗细搭配，可以在米饭里放点小米，白面中加点玉米面或者荞面等，可以用一两玉米或者红薯替代一两主食，少油脂油炸食物，多吃蔬菜每天保证三种颜色的蔬菜搭配，每天保证蔬菜量约一斤，可以凉拌，素炒，与肉一起炒等，血糖平稳后，两餐之间可以少量吃点梨，桃子、柚子等升糖低的水果，每天摄入5两的蛋白质类食物，如奶、鸡蛋，瘦肉、鱼、和豆制品类等，少油少盐，少吃粥等比较烂的食物，如果想喝粥每周不超过三次，粥不要做的太烂，可以在粥里加点蔬菜。可以喝汤类的，不能太油腻。
患者
餐后2 7.9貌似高了些，虽然很饱
李慧颖医生
正常人的血糖还是会在正常范围内波动，如果吃的却是明显多了，餐后2小时在7.9也是可以接受的
患者
一般餐后多久能恢复到空腹水平？
李慧颖医生
从您给我提供的数值来看，您的餐后血糖还可以，空腹也还行，但是静脉血的空腹血糖值还是高一些
李慧颖医生
正常饮食的话餐后3，4小时血糖会恢复到餐前的水平，还是和吃的东西有关系
患者
好的。我考虑先运动观察看看。 我的血脂问题需要怎么处理
患者
一个月后我去复查血糖。
李慧颖医生
低密度不太好降，也是从运动和饮食入手吧，和控制血糖的方法一样，管住嘴，迈开腿，3个月后复查血脂看一下
李慧颖医生
不要吃太油腻，少吃烧烤爆炒的食物，多吃蒸煮的食物
李慧颖医生
适当多做些有氧运动
患者
我吃了点阿托伐他汀
患者
不知道对不对，每天10mg
李慧颖医生
可以的，降脂药如果没有其他情况，一般会建议长期吃，但是您还这么年轻还是建议您先饮食和运动看一看，能不吃药就不吃药
李慧颖医生
可以通过饮食和运动改善，就尽量不依赖药物😊
患者
我准备吃个1个月停掉
患者
最后两个问题 1.血脂会影响血糖么？ 2.万一我有点餐后血糖受损（我说万一）会是什么可能呢？
李慧颖医生
血脂和血糖的代谢是有交集的，所以这两个会互相影响，有种疾病叫代谢综合征，血糖血脂血压都高，这种疾病在肥胖的人身上比较多见，而其中有一部分人体重下来了，指标也就下来了，所以肥胖是个很重要的影响因素
李慧颖医生
您目前给我的结果，不考虑有餐后血糖调节受损，有可能是空腹血糖调节受损，和肥胖，饮食不合理，体力活动减少，吸烟，年龄等因素有关，有些人改变了饮食习惯，空腹血糖升高的情况就会有好转
患者
好的，那我就锻炼加控制一个月看看
患者
空腹血糖最好的区间是？
李慧颖医生
您有家族史么？如果没有家族史，之前也有不良的饮食习惯，可以先改善饮食习惯，适当锻炼，年轻人的优势就是机会多，身体器官出问题后恢复的机会也大一些，所以我觉得您通过饮食和锻炼恢复正常的机会还是很大的
李慧颖医生
空腹血糖正常最好在3.9到5.4之间
患者
没有家族史
患者
我是最近头晕头疼，然后去查的，发现高血脂
患者
我大学四年，饮食非常不规律
患者
各种烧烤油炸，各种夜宵
患者
持续吃
患者
饮料当水喝
患者
血压我是122-91
李慧颖医生
嗯嗯，控制饮食，适当做有氧运动吧，有没有做颈部彩超呢？我今天看抖音还看见一个20岁的小姑娘脓毒血症进icu了，提醒大家不要熬夜
李慧颖医生
现在大家的生活方式都太不健康了，所以很多疾病都年轻化，必须重视呀
患者
颈动脉超声准备做
患者
不过最近头晕好多了
患者
我想一个月后看状况和血压
患者
一个月后测血脂，血糖和血压
患者
我主要是问血脂的
李慧颖医生
嗯嗯，血脂高，血管里就容易有斑块，斑块会影响血液的正常流动，流的慢了就可能会出现头晕
患者
然后突然想起来今晚测了血糖，7.9也高了
患者
不过空腹基本都是5.4一下
患者
用血糖仪是这样的
李慧颖医生
嗯嗯，您的血压低压也稍微高一些，高压还好，先从饮食和运动入手吧，目前看都有一些小问题，但是问题不太大，慢慢来吧，有希望恢复的
患者
嗯嗯，我现在每天跑步30分钟，以前都不运动的
患者
把血脂降下来，以后正经饮食
李慧颖医生
嗯嗯，不建议空腹运动，建议餐后1-1.5小时运动，以快走慢跑这样的运动为主，一般运动40分钟左右，运动前后要热身准备工作，以心率增加百分之二十-三十为宜，同时建议每周至少一次长时间运动如打球，游泳，登山，骑行等有氧运动
李慧颖医生
嗯嗯，正经饮食😁，家常菜就可以，烧烤油炸还是远离吧，饮料也远离，多喝水
患者
最后一个，我明天早上想自己弄个馒头餐实验一下
患者
您教我下怎么做，麻烦你了，最后一个问题了
患者
辛苦了！
李慧颖医生
今晚10点以后不要进食，明天早起不吃饭，先测空腹血糖，然后吃2两馒头（100g面粉），最好十分钟内吃完，记录吃第一口馒头的时间，然后测餐后1小时，2小时的血糖，看一下
患者
好的
患者
晚安医生，明天再找你
李慧颖医生
好的，您也早点休息，明天把自己测的结果发来我看一下，早点休息，晚安（如果没什么别的问题您不用回复我了，不然系统总提示我有未回复的消息，谢谢）
患者
空腹早上6点 4.5 吃馒头后2h 5.4
患者
我新买了个血糖仪 三诺的
李慧颖医生
可以，这个血糖水平挺好的
患者
您推荐我个血糖仪吧，我觉得三诺的不太准确
李慧颖医生
不好意思刚才病房有点事，让您久等了，血糖仪的品牌比较多，看您的需求，想要性价比高的可以看看鱼跃，如果经济条件不错的话可以看看罗氏，大品牌，品质也不错
患者
嗯嗯，我刚才又买了个罗氏的， 在吃完馒头后我吃了一些菠萝。 然后2h又测了餐后。 三诺 6.2 罗氏 6.3
患者
您给我开点阿托伐他汀吧。这样你也能多赚点
患者
这两天太麻烦您了
患者
随机血糖我用罗氏是5.1--5.4 三诺是4.5--4.9
李慧颖医生
哦哦，没事没事，如果您现在药够吃的话我就先不给您开了，谢谢您
李慧颖医生
有的病房里也用的罗氏，还是不错的，比一些小牌子的好，但是还是要定期校准一下
患者
不够，您再给我开半个月
患者
我只有半个月的
患者
我用个一个月就换新的
李慧颖医生
嗯嗯行，您吃的是一片10mg的是么？商品名是阿乐么？您方便拍一下您服用药品的药盒给我看一下么？我给您开一样的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
没事，您给我您有的就行
李慧颖医生
给您开好了，您就每日一次，每次一片就可以，一般4周的疗程可以达到最大的疗效，谢谢您的支持😊，但是还是要控制饮食，适当运动，没问题的
患者
医生，我最后问下就结束啦。我吃完馒头2h 5.4 比空腹上升了0.9 然后立即吃菠萝，2h是 6.2 这也是正常的吧？
李慧颖医生
嗯嗯，这个结果也可以，但是这个不能单纯的按照餐后2小时来看，因为馒头应该还没有全部吸收完，对血糖还有影响，所以不能按照空腹来看，但是食用菠萝后2小时这个血糖是不错的，没什么问题，放心就可以了，您有问题可以再找我，只要我看到后会第一时间回复您，目前您的血糖从您自己监测的结果来看还可以，一个月后复查再看看吧，以后要把好的生活习惯坚持下去呀，加油💪
患者
医生，抱歉，前几天测的有问题 1.三诺偏低，我用罗氏测了空腹今天，5.8 2.我馒头第一次吃成100g的馒头了。应该是100g的面粉，那么应该是吃150g馒头。 今天我吃了150g 用罗氏一测，餐2 7.7
患者
也就是空腹5.8（医院测的是5.73） 馒头餐后2h 7.7
李慧颖医生
不好意思刚才有点事让您久等了，这个结果提示空腹血糖比正常值偏高（大于5.4）餐后2小时正常（小于7.8），还是建议您改善生活习惯，适当锻炼，适当减重，平时少吃水果，多吃蔬菜，可以一个月后复查看一下，目前还没有必要用药
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-08-06
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