患者
医生您好，我今年体检显示尿潜血加减，后来复查没有潜血但是红细胞近高值，想问问您和肾有关系吗？复查结果在图，但不是晨尿
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郭宏艳医生
您好，请问您有什么症状吗？
郭宏艳医生
是经期附近吗？
郭宏艳医生
每年体检吗？
郭宏艳医生
以前尿里有问题吗？
郭宏艳医生
有什么病史吗？
患者
不是，复查大概是排卵期，体检是在月经前一周
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
吃华法林之前验的，没有潜血红细胞8有白细胞和细菌数值
患者
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患者
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患者
这两天是吃十天华法林验的，出现了潜血，但是红细胞1白细胞细菌都没了
郭宏艳医生
有关系，可能但是有点尿路感染或者标本污染的情况
郭宏艳医生
这样的不太符合肾炎
患者
这是我今天自己研究的，不知道有关系吗？红细胞和白细胞和细菌
郭宏艳医生
红细胞和白细胞和细菌一起出现表示炎症或者污染，不是肾炎
患者
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郭宏艳医生
化验尿需要避开经期和排卵期附近，有影响
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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郭宏艳医生
对，有关系
郭宏艳医生
不用担心
郭宏艳医生
平时注意多喝水，每年体检就行了
患者
细菌和白细胞有数值就是有点炎症或者污染它就会影响红细胞是吧？
患者
正常情况应该是没有数值的，像我刚才发的这个对吧是零
患者
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郭宏艳医生
对
郭宏艳医生
留标本的时间尽量避免污染的情况，记得接中段尿，之前局部清洁
郭宏艳医生
这样可以尽量避免污染
患者
是中断尿，我每次都留中断，但是有一个问题，这次复查不是晨尿，是吃了早饭后还喝了水才验的，还有参考价值吗
郭宏艳医生
有
郭宏艳医生
也可以
郭宏艳医生
晨尿有时候接不住
郭宏艳医生
它比较浓缩
郭宏艳医生
化验阳性率高
患者
那到底那次尿其实最好呢？
郭宏艳医生
随机尿也不是不可以，只要不是大量饮水就可以
患者
我再去复查
郭宏艳医生
最好是晨尿
郭宏艳医生
中间断
郭宏艳医生
段
患者
有没有没有肾病的人，晨尿出现红细胞
郭宏艳医生
也有，尿液过于浓缩了
郭宏艳医生
或者尿路感染了
郭宏艳医生
还有肾结石等都可以的
患者
您看我这次复查虽然不是晨尿，但是有细菌和白细胞数值，所以红细胞高，但是这个红细胞15近17最高值了，但是没有潜血，可以排除肾炎吗
患者
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患者
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患者
这次的
郭宏艳医生
只要在正常范围之内就可以
郭宏艳医生
不用担心
郭宏艳医生
不支持肾炎
郭宏艳医生
尿常规正常的
患者
唯一就不是晨尿，早晨那天好像喝水挺多的
患者
但是您接触病历多，如果是肾炎，是不是喝水多少都不正常指标
郭宏艳医生
不是的，喝水多少对于尿常规还是有影响的
郭宏艳医生
尤其是本来很轻的时候，如果喝水多了，化验尿就可能正常
郭宏艳医生
如果很严重的肾炎，怎么喝水也还是不正常
郭宏艳医生
其实肾炎主要看的是尿蛋白
郭宏艳医生
潜血或者红细胞意义不大
郭宏艳医生
肾炎的治疗也主要针对的是蛋白
郭宏艳医生
不是潜血或者红细胞
患者
您看我这个19年没有潜血那次，白细胞细菌都有就红细胞8，这次又是没有潜血红细胞15又有白细胞和细菌，是不是大概和泌尿系统或者有污染有关系呢
郭宏艳医生
对
郭宏艳医生
如果没有症状多喝水吧
郭宏艳医生
温开水
郭宏艳医生
睡前温水清洗一下局部
郭宏艳医生
注意妇科卫生
郭宏艳医生
如果有炎症积极处理一下
郭宏艳医生
妇科炎症容易合并尿路感染
患者
主任我有点担心，就是因为这几天都有过红细胞出现，因为我做过两次造影和一次加强ct都说造影剂很伤肾，我是16年做个加强ct和造影，19年5月又做过一次造影，然后前边发的两次是19年8-9月验的尿常规，您说和造影剂有关系吗？会因为做这个肾出问题吗
郭宏艳医生
关系不大
郭宏艳医生
造影剂肾病主要是肾功能衰竭
郭宏艳医生
没有尿
患者
就是如果造影剂影响直接就是当时肾衰，不是慢慢得肾炎是吗？我做过好几次造影，这造影剂毒性会积累都肾炎吗
郭宏艳医生
不至于，早都代谢没了
郭宏艳医生
不至于遗留这么久
患者
它是一过性的吗？不会累计吗
患者
不是做一次伤一次吗
郭宏艳医生
不会累积
郭宏艳医生
只要肾功能正常，很快代谢没了
郭宏艳医生
不用担心
患者
那我16年做了，19年5又做的造影，您看我给您发的三次复查尿常规是19年9月和2020年11月的，应该不是肾问题，跟他没关系是吧
患者
一说肾炎其实挺怕的，因为我平时比较贪凉，穿的不多，喜欢冻着，爱吃凉的东西，这些会造成肾炎吗
郭宏艳医生
不是肾炎，不会造成
郭宏艳医生
感冒发烧可以引起肾炎
患者
我今年感冒三次次了，9.10.12月挺频繁的，太冷了，然后尿常规就是这样，怎么看会不会得肾炎呢？我挺害怕的，您别介意，这段时间血压还高，一直不低
郭宏艳医生
定期检查尿常规就行，看看红细胞和蛋白情况，如果始终没有就可以除外了
郭宏艳医生
如果反复有红细胞就需要进一步检查红细胞形态
郭宏艳医生
真正明确诊断有没有肾炎是需要肾穿刺活检的
患者
但是您看我19年两次，和今年复查都有红细胞，这算不正常吗
患者
虽然没过它那个0-17
患者
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郭宏艳医生
正常人就可以有红细胞，只要在正常范围之内就可以
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
郭宏艳医生
不属于疾病
患者
这三次的，都有
患者
您的意思是如果以后复查都是现在这样就是正常，不是红细胞必须是0
郭宏艳医生
对的
郭宏艳医生
参考值范围的意思就是正常人可以有的红细胞数
患者
那您看我这三次有白细胞和细菌红细胞就高，没有白细胞和细菌红细胞就是一，可以大概率是污染或者有点炎症，排除肾炎了吗
患者
虽然白细胞和细菌数值也是正常的，但是有数是不是就红细胞反正出来不一样
郭宏艳医生
有尿路感染或者污染的情况下就会尿里这样的
郭宏艳医生
看潜血只能排除这两种情况
郭宏艳医生
否则不准
患者
最后这次复查，虽然不是晨尿，但是您看这指标，是尿路感染可能性更大，不像肾炎是吧？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
这是在大概月经第16天验的
郭宏艳医生
这个正常的
郭宏艳医生
不是病
郭宏艳医生
属于正常人的尿
患者
您看这个指标连炎症都没有算，一切正常，那我发给您这三次的尿常规是不是都算正常啊？
郭宏艳医生
只要指标都在正常范围之内就属于正常，不用担心
郭宏艳医生
如果有白细胞，细菌，上皮细胞就得考虑感染或者污染
郭宏艳医生
否则单纯有潜血或者红细胞反复高于正常才需要进一步检查
患者
嗯嗯，我有点不太明白，就是我那指标白细胞和细菌有数值是不是就是有点炎症，因为之前那次是0，这两项是不是零才是一点炎症和污染都没有
郭宏艳医生
不一定都是零，在正常范围之内就行
郭宏艳医生
尿里可以有白细胞，细菌，上皮细胞的
郭宏艳医生
只是都有个范围
郭宏艳医生
尿路本身也不是无菌环境
患者
我有点焦虑了，可能家里有得肾炎的害怕了，那您看我这个红细胞15近最高值，也没事是吧？我回想复查那天应该是6点多起来小便后的第二次尿，但是我喝过水吃过早饭，您觉得这个尿的准确度还可以吗？
郭宏艳医生
不放心就再复查一下吧
郭宏艳医生
你有点过于紧张了
郭宏艳医生
没有什么必要的
郭宏艳医生
别担心
郭宏艳医生
问题不大
郭宏艳医生
你这样的心态会影响生活质量的
患者
是，真是紧张，因为我妹得了肾炎，我这做了几次造影，有点害怕一出现潜血
郭宏艳医生
免疫力也会受影响
郭宏艳医生
轻松些
郭宏艳医生
没有你想象的那么严重
郭宏艳医生
啥事也没有
郭宏艳医生
不用担心
患者
免疫力差，上火，睡眠不好，有可能影响红细胞和潜血吗？还有我最近血压不太低一直是130多，80多
郭宏艳医生
会呀
郭宏艳医生
免疫力差感冒就可以得肾炎的
郭宏艳医生
一次感冒发烧就可以患上肾炎的
郭宏艳医生
所以不要这样了
郭宏艳医生
本来没什么事，你这样真的容易出事
郭宏艳医生
哪有生活质量呀
患者
啊？那我最近感冒好几次了，就是免疫力，加冷
郭宏艳医生
那就赶紧调整吧
郭宏艳医生
多喝水，避免劳累和熬夜
郭宏艳医生
提高免疫力
郭宏艳医生
就没事的
郭宏艳医生
轻松点
患者
是，您看我这些指标，根本没事，可能就是有点炎症，有点自己吓自己是吧
郭宏艳医生
是呀，真没有你想象的那么复杂，否则我会告诉你的，放心吧，没事的，是你想太多了，轻松点
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咨询时间: 2021-01-10
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