患者
你好，老人家中耳炎，浓性分泌物很多（女，44岁）
用啥药好一些
刘勇医生
这个症状多长时间了？最近有感冒受凉或者洗头洗澡耳朵进水的情况吗？
刘勇医生
除过耳朵流脓，有没有红肿疼痛的情况，有没有耳朵闷胀，听力下降？
患者
好久了，去住过一次院，回来，最近有范了
刘勇医生
住院当时有做过耳部CT吗？还有耳镜检查，如果有的话发我看一下。
患者
今天做了耳镜
刘勇医生
发我看看
患者
抽了浓
患者
医生给开了氯霉素眼药水
刘勇医生
是外耳道的脓性分泌物，还是鼓室里边的？有鼓膜穿孔吗？
患者
他们那里说没有滴耳液
患者
上次住院就有穿孔
刘勇医生
如果没有滴耳液的话，是可以用滴眼液来代替的，就是效果能差一点。但是能买到滴耳液，尽量用滴耳液。
患者
说是中耳发炎
刘勇医生
那你们这种耳朵流脓，一年能发作几次？最早出现耳朵流脓，鼓膜穿孔到现在有多长时间了？
患者
我自己去买了氧氟沙星耳液
刘勇医生
耳朵流脓这个类型很多，是单纯的化脓性中耳炎，还是胆脂瘤型的中耳炎。
刘勇医生
可以的。
患者
加地米一支可以吗
刘勇医生
一般不需要用地塞米松注射液，除非粘膜水肿的厉害。
患者
里面烂的很多
刘勇医生
你把耳镜检查发我看一下。
刘勇医生
图片因隐私问题无法显示
刘勇医生
这是我们耳朵的结构示意图，一般来说鼓膜穿孔有耳朵流脓的情况，这个大部分是中耳腔的炎症感染。最常见的诱发因素就是感冒受凉或者是洗头洗澡，耳朵进水导致的。
患者
图片因隐私问题无法显示
刘勇医生
耳部薄层CT有做过吗？
患者
没有
刘勇医生
从这个耳镜检查上来说，这个耳朵里边是有肉芽形成的。
患者
就做了这个
刘勇医生
如果只是耳镜检查的话，这个只能说是中耳炎，但是哪一个类型的没有办法鉴别。
刘勇医生
你们现在有两个选择，一个就是抗炎对症治疗，促进炎症恢复。第2个就是做个耳朵CT，必要的时候手术一次根治。
患者
用药的话可以加地米吗？
患者
这种
刘勇医生
你们这种情况可以用。这个可以促进这个粘膜水肿的消退。
刘勇医生
氧氟沙星滴耳液一支加一支地塞米松注射液混匀后滴耳看看疗效
刘勇医生
然后再把口服消炎药用上，如果没有药物过敏的话，首选青霉素或者头孢。
刘勇医生
再下来的就是预防感冒受凉，避免洗头洗澡，耳朵进水不要掏耳朵。
刘勇医生
一般来说炎症一周应该是可以恢复的。
刘勇医生
饮食的话就是清淡饮食，多吃蔬菜水果，多吃富含b族维生素的食物，多喝水以温开水为主，少量多次的喝，饮食上多吃稀饭汤羹粥之类的东西，早吃好，午吃饱，晚吃少，避免暴饮暴食，忌辛辣刺激性饮食，忌烟酒，忌过热过凉的食物。尽量避免感冒劳累受凉。可以促进你的症状恢复。
患者
一天用几次
刘勇医生
三次，一次三滴到五滴
患者
现在一侧鄂部瘫痪
刘勇医生
你说的是软腭吗？
患者
吃饭也是一些流食
患者
嗯嗯，是的
刘勇医生
之前有确诊是什么原因导致的？
患者
左侧面神经瘫痪了
刘勇医生
如果软腭瘫痪，那说明你的腭咽张肌，腭咽提肌是有问题的，这个是可以影响耳朵咽鼓管的功能的。
刘勇医生
面神经瘫痪不会影响软腭的。
刘勇医生
面神经是运动神经。
患者
现在好多问题
患者
首要的就是先把耳朵弄好
刘勇医生
其实你们这种情况最好能做个耳朵CT看一下。
刘勇医生
如果只是炎症感染但最近的中耳炎，这个控制感染就可以
患者
现在对于我们来说吃饭很困难
刘勇医生
最担心的是胆脂瘤型中耳炎。
患者
不是
刘勇医生
这个要做CT的，单纯的耳镜看判断不了。
患者
在西安已经确证过了
刘勇医生
你如果不想做检查，那就先抗炎治疗，一周看看效果。
患者
西安一院住院了14天
患者
前一段时间
患者
刘医生这个软鄂瘫痪无法进食有好的办法吗？
刘勇医生
交大一院吗？那他们应该会做系统的检查。
刘勇医生
住院做什么检查了？
患者
所有都做了，说是就是中耳炎
患者
疱疹性的
刘勇医生
那你们是上面不是说没有做过耳部CT吗？
患者
上次的时候
刘勇医生
你说的是疱疹引起来的软腭疾病吗
患者
是的
刘勇医生
那应该是损伤的神经。
患者
嗯嗯，就是
刘勇医生
你们有做喉镜检查吗？有做咽肌的检查吗？咽肌功能检测。
患者
就是诊断鄂瘫痪，其他没有说
患者
现在吃饭很困难
刘勇医生
这个有用过营养神经的药物吗？早期的话可以用到药物治疗，营养神经支持对症处理，看看效果，到了后期那就只能做鼻饲，
刘勇医生
甚至必要的时候可以考虑做消化道造瘘，这个交大医院应该是可以做的。
患者
在用药，，效果不大
患者
两个月了还是吃饭很困难
患者
针灸咋么要
患者
效果好不好
刘勇医生
原则就是营养神经扩管支持对症处理，必要时考虑考虑中药汤剂，针灸，穴位注射，高压氧，都可以试试。甚至可以考虑激素冲击疗法。这个治疗手段很多的都可以尝试一下。
刘勇医生
如果两个月的话，可以系统治疗一段时间看看效果。
刘勇医生
针灸也是手段之一，可以试一下的。
刘勇医生
但重点是用到营养神经的药物扩管的药物。还有早期如果排除激素的禁忌症的话，可以使用激素冲击疗法。
患者
在哪里去看做这个比较好
刘勇医生
西安交大一附院那个就是比较厉害的。
刘勇医生
他们头颈方面在陕西还是比较厉害的。
患者
我们上次是在省人民医院看的
刘勇医生
他们也可以，但是最厉害的还是交大一院。
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咨询时间: 2023-07-17
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