患者
您好，10月十九日高烧四十度去医院做ct，确定大叶肺炎，并且怀疑肺结核。当晚转移到结核病医院，抗炎治疗三周多接近四周。请您看看变化到底是不是结核（男，21岁）
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郭良斌医生
你好，请问现在有什么症状？
患者
现在没有任何症状，只是偶尔有痰
患者
住院期间检测，痰阴性，血阴性，ppd阴性
患者
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患者
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郭良斌医生
都用了哪些药
患者
开始用阿奇霉素和氨溴索，大概三四天，没有效果改用头孢唑林和莫西沙星大概二十天左右
患者
十七八天的样子
郭良斌医生
哪一张是复查的ct
患者
第二张，图像多的那个
患者
结论是右肺感染性病变，结核可能性大
郭良斌医生
右下肺的病变较前片有吸收，而且症状也好转，考虑是肺炎可能性大
郭良斌医生
p pd阴性，结核抗体阴性，痰抗酸染色阴性，不支持肺结核
患者
嗯嗯，那您看看右上肺呢
患者
大夫说问题主要在右上肺
郭良斌医生
右上肺变化不大
患者
那您看右上肺是什么问题
郭良斌医生
右上肺感染和结核都有可能，可以过一个月以后复查
患者
我的大夫说要做气管镜，取痰，这个气管镜能说明问题吗
郭良斌医生
做气管镜，取痰标本或者灌洗液，结果比较准确
患者
右上有没有可能是陈旧结核那种
患者
不需要治疗的
郭良斌医生
以前做过ct吗
患者
最近一次ct是去年夏天当兵体检做过胸透
患者
当时肺没问题
郭良斌医生
南山有陈旧性肺结核的可能，所以一个月以后复查，看看有没有变化
郭良斌医生
有陈旧性肺结核的可能，所以一个月以后复查，看看有没有变化
患者
那大夫是不是不能给我定结核病目前。因为我是大四学生，定结核可能涉及休学
郭良斌医生
是的，目前还不能确定，还要继续观察
患者
我的大夫跟我说看我这片子就肯定是结核。我问他怎么确诊结核 他说看片子就是
患者
这样是不是太武断了
患者
单凭一张片子就说是结核
患者
我目前在胸科医院结核病房住院
郭良斌医生
最好继续抗炎治疗，一个月以后复查一下
患者
我已经抗炎三周了，这周过去就一个月了，
患者
再抗炎是不是太多了，前几天验血肝功能转氨酶高，现在一边抗炎一边保肝
郭良斌医生
这把这周输完就可以了
郭良斌医生
转氨酶升高只是一过性的，可以恢复，不用担心
患者
哦哦，这周输完右肺上还是没有变化该怎么办
郭良斌医生
这周输完，再过一个月以后复查
患者
哦哦，那如果没变化是不是就能说明是陈旧的呢
郭良斌医生
对
患者
好的，明白了，真是太感谢了
郭良斌医生
不客气
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咨询时间: 2018-11-13
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