患者
请问韩医生，近期一直每天服用希爱力5mg，已一个月。后来在医院开了胰激肽原酶肠溶片，蚕蛾公补合剂，也每天在用，已经半个月。之前咨询过，可以在性生活前加用万艾可或希爱力一定剂量，想问下加用的药，是否可以在万艾可，希爱力，艾力达中随便选择一种加用，还是固定每次用一种？（男，43岁）
韩东华医生
你好，这种情况下，房事前可以加用希爱力1-2片，也可以在房事前1-2小时加用万艾可50毫克
韩东华医生
随便加，可以随机
韩东华医生
但是希爱力是长效的，可以在房事当天加，不一定非要在房事前1-2小时加
韩东华医生
相对而言，希爱力比较方便
患者
好的，万艾可能加到75mg吗
患者
希爱力是否也可加到15mg
韩东华医生
可以的，
患者
韩医生，吃希爱力有一个月了，现在还是性幻想勃起不了，这几天偶尔早上有一次可以。坚持吃下去会有改观吗
韩东华医生
坚持吃，会改善的
患者
好的
韩东华医生
嗯嗯
患者
韩医生，最近还感觉阴茎根部有点酸胀，按的时候感觉根部里面有个很小的结节样的东西，不疼。另外会阴部位按的时候也感觉酸胀，跟阴囊连接的部位摸起来好像还有囊肿样东西，不疼，但捏起来有点酸胀感觉，不知道是什么原因，正常吗？
韩东华医生
你按的是阴茎根部前面很小的无痛性结节应该是耻骨联合或者阴茎悬韧带，没事
韩东华医生
你说的囊肿样东西是在阴囊与肛门之间吗？
患者
是的
韩东华医生
那是尿道膜部，正常的
患者
最近就是按捏阴茎有些酸胀感觉，也不知是怎么回事
韩东华医生
阴茎哪个部位呢
患者
就是感觉海绵体周边，按捏有酸胀感觉，特别是阴茎根部
韩东华医生
按压根本有酸胀感是正常现象，海绵体主要结构是静脉血管，按压后，被按压部位缺血，周围血管被扩张
患者
好的，不按压有时也感觉有点酸，就是感觉有根筋按起来酸胀
患者
有点像肌肉劳损的那种酸胀感觉
韩东华医生
没事，继续观察，你说的那个筋应该是尿道
韩东华医生
有没有尿频尿急尿不尽
患者
不是，阴茎侧面，感觉是不是血管的那种
患者
有尿频，前列腺有钙化
韩东华医生
有没有小腹肛门周围胀痛
患者
那倒没有
韩东华医生
有没有阴囊潮湿瘙痒
患者
也没有
患者
会不会是阴茎静脉血管或者动脉血管方面引起的勃起功能障碍呢？
韩东华医生
不是，就是轻微的前列腺炎症状
韩东华医生
前列腺炎反射引起阴茎会阴部不适
韩东华医生
这种轻微症状的前列腺炎不影响生活，不影响功能，不需要专门治疗
韩东华医生
平时注意培养良好生活习惯
韩东华医生
平时做到别着凉，别吃辣，多喝水，少骑车，温水浴。不熬夜久坐
患者
我检查过阴茎海绵体注射试验，是轻度勃起障碍，主要是阴茎头部硬度大于60%的时间不太达标，那是不是说明不会有静脉漏，或者动脉血管问题？
韩东华医生
注射试验勃起持续时间怎么样？
患者
29分钟左右，时间是达标的
患者
是去年7月份做的，会不会变严重
韩东华医生
那就说明动脉静脉血管结构没问题
韩东华医生
勃起不好是血管扩张功能不好，而不是结构有问题
患者
这个检查一次就行了，不需要再检查了吧？不会说之前没事，后面会有问题吧？
韩东华医生
如果有动静脉漏，持续时间会变得很短
韩东华医生
不会的
患者
我看说阴茎静脉漏同样会勃起障碍
韩东华医生
对，如果是动静脉漏，勃起持续时间会很短
患者
好的
韩东华医生
嗯嗯
患者
最近就是有时候有点性幻想，会有勃起感觉，但思想一走神，就立刻变软了，不知道怎么回事。比之前似乎好点，之前有幻想也没有感觉
韩东华医生
还没有明显改善
患者
吃了一个多月希爱力了，还没有明显改善，还是有点着急
韩东华医生
早上起来的时候勃起怎么样？
患者
晨勃基本都有
韩东华医生
晨勃硬度怎么样了？
患者
偶尔醒来并不是很硬
韩东华医生
那有改善，还没有很明显，
患者
大部分时候硬度尚可，或者偶尔不硬时摸一下就硬了
患者
就是基本上靠性幻想很少能勃起
韩东华医生
在没有频繁熬夜的情况下，晨勃是判断勃起功能最准确的症状
患者
有时勃起后用力还有点感觉阴茎酸疼
韩东华医生
靠性幻想就能正常勃起的只有在年轻时性活跃期
韩东华医生
好好吃药，
患者
好的，知道了。我说的其他情况都还属于正常是吧
患者
我这种吃了希爱力期间的晨勃状态，说明什么呢？
韩东华医生
说明勃起功能已经有改善，
韩东华医生
最近有性生活吗？
患者
有，都没有加量，有两次是摸了一会硬的，有一次是早上基本是自住勃起的，但感觉每次性生活快感不如以前强
韩东华医生
那还是恢复不错的，
患者
期间为了看看勃起也xx过，不知可有影响
韩东华医生
不要靠性幻想去尝试阴茎勃起
韩东华医生
要看性生活情况
韩东华医生
偶尔xx没有影响
患者
有一次加了50mg万艾可，但最后没做，不知可有影响
患者
您上次建议加药量自主勃起，但有时候时间点不好碰，所以就是有时没加药量，性生活时由伴侣摸了一会硬的，这种不知可行
韩东华医生
吃万艾可没有性生活是没有关系的
韩东华医生
从你现在性生活情况看，我觉得勃起功能恢复不错
韩东华医生
不要靠性幻想去尝试阴茎勃起，因为这样很容易加重你的心理影响
患者
现在就是觉得性快感不如以前强烈，另外平时不勃起状态也觉得阴茎部位酸胀，勃起时有时觉得用力有隐隐的酸疼感，性生活过程中也觉得阴茎触感不强，有时觉得不是自己的那种感觉
患者
好的，我尽力克服不去想性幻想勃起的事
韩东华医生
说明勃起功能还没有完全恢复，
患者
就是随着疗程增加肯定有改善是吧？能恢复正常吗
韩东华医生
继续治疗，会恢复的更好，应该可以基本恢复正常的
患者
好的好的 我以前勃起功能很好，就是有点早泄，有时候用外用的达克罗宁。怎么去年开始突然就勃起困难了呢？用了一段时间希爱力也感觉不错，平时也能靠性幻想勃起，结果过了一段改用万艾可按需服用，又用了必利劲，发现勃起更差了。您说有性活跃期，我这个过度也太突然了吧，感觉也有点困惑
韩东华医生
嗯，不用紧张，好好吃药治疗，一定不能有心理影响
患者
好的
韩东华医生
嗯嗯
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咨询时间: 2020-02-12
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