患者
你好医生，我想给你看下我这次抽血报告（男，28岁）
图片因隐私问题无法显示
王向托医生
你好，好的，稍等我看下以上报告。
患者
医生把我的恩格列净换成 达格列净了
王向托医生
糖化血红蛋白7.4%，还是高一些。
患者
肌酐比值是不是高了
患者
其他有啥大大问题吗 肾小球滤过率 低了7个点 比上次检查的时候 这是个严重吗
王向托医生
肌酐0.73mg/dl，也就是65umol/L，肾功能没事
王向托医生
糖化血红蛋白比23年低，但是还是要降低一些
王向托医生
目前降糖药吃达格列净，还吃别的吗？
患者
之前吃了一年恩格列净 昨天医生给我开了 达格列净和二甲
患者
那我的肾小球滤过率呢
王向托医生
嗯嗯这两个药可以，二甲双胍是新加的。滤过率没事
患者
噢噢 我才看到这个是去年一月份的 每次送去血液检测报告的机构都不一样
王向托医生
二甲双胍以前就一直吃
王向托医生
是的，对比23年1月的
王向托医生
尿检做了吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个才是三个月前的
患者
没做 医生没让做昨天
患者
昨天医生医生也把我 二甲加到1000mg了
王向托医生
23.1月检测机构跟现在是一家医院。 3个月前的糖化8.5，现在降到了7.4
患者
主要担心肾哦 出现蛋白尿了 也治不好 尿毒症是迟早的事 估计也没多少年了 哎
患者
谢谢你了 医生 早点休息吧
王向托医生
嗯嗯二甲双胍是一线用药，有尿蛋白，达格列净是首选药物。糖化比之前降低了，也是进步，血糖还没有达标，二甲双胍也加量了，过三个月再复查看看糖化，尿微量白蛋白肌酐比值。
王向托医生
氯沙坦钾也继续吃，降尿蛋白，保护肾脏的
王向托医生
没事，别客气应该的
患者
嘻嘻 医生 我这情况到尿毒症 大概是几年啊
患者
你可以直接告诉我
王向托医生
这个谈尿毒症还远，目前治疗是把血糖控制达标，也要把尿蛋白控制住，也就是把糖化血红蛋白控制在6左右，控制好血糖和尿蛋白就是在保护肾脏，而尿蛋白是影响肾功能的主要因素。
患者
是啊 我知道 所以我就觉得 出现蛋白尿了 最终都会走向尿毒症 降尿蛋白的药 每天也都在吃 感觉也控制不住 。
患者
早点休息吧 医生 谢谢你了。
王向托医生
这次医生没有给做尿微量白蛋白肌酐比值
患者
没做 诊所都是奇奇怪怪的 bun/creatinine 这个不是肌酐比值吗
王向托医生
不是，这个是尿素/肌酐
患者
噢噢
患者
这个也高了
王向托医生
这个尿素肌酐比值高了，你平时喝水少吗？
王向托医生
这个比值高，说明尿素相对肌酐高了
患者
很多啊 一天两升左右 自从开始吃达格列净 我每天都喝很多水
患者
那这个高了 说明什么
王向托医生
平时吃肉多不多？
王向托医生
或近期有节食吗
患者
还可以
患者
我去体检之前 空腹15个小时
患者
就喝水
王向托医生
患者
好的 懂了 医生 谢谢你
王向托医生
别客气
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咨询时间: 2024-02-16
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