患者
医生好，请帮我看一下报告，4月份我检测发现谷丙转氨酶86.5（男，29岁）
当时的病毒量是1的三次方，然后今天又去检查了一下，以下是今天检查的结果
麻烦您看一下要紧吗
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盛滋科医生
您好，之前是有乙肝是吧？有没有吃抗病毒药呀？
盛滋科医生
最近一次的病毒量是多少？什么时候查的？
患者
没吃
患者
最近是一次是4月份，1的三次方
盛滋科医生
是小三阳。
患者
三年前好像也测过，也是1的三次方
盛滋科医生
上一次复查是什么时候？当时肝功能正常吗？
患者
如何判定小三阳呢，
盛滋科医生
要查乙肝两对半的。
盛滋科医生
家里其他人有乙肝肝硬化或者肝癌的情况吗？
患者
上一次是4月28日，谷丙转氨酶86.3
患者
然后我今天又去查了一下
盛滋科医生
上一次86.3是偏高的呀。
患者
是啊，可能之前脂肪肝影响吗
患者
我减肥了20斤
盛滋科医生
脂肪肝会影响的。
患者
这次正常了
盛滋科医生
根据最新的抗病毒专家意见，超过30岁就要吃抗病毒药了。
患者
甲胎蛋白8多要紧吗
盛滋科医生
你的转氨酶升高，考虑是脂肪肝有关。
患者
不管怎么样都要吃吗
盛滋科医生
甲胎蛋白8点多说明肝脏有点炎症反应，B超做出来没有肝占位。
盛滋科医生
是的。
盛滋科医生
今年的专家意见把抗病毒的指针放宽了。
患者
那我明年要开始吃了？
患者
😭
盛滋科医生
是有根据的，早点吃上药对于你来说肯定是有好处的。
患者
就是每天吃一粒药吗？
盛滋科医生
是啊，每天吃一粒。
患者
像降压药一样吗？
盛滋科医生
这个早点吃早点好啊。
患者
我还有高血压。
盛滋科医生
是的是的。
患者
能转阴吗？
患者
终身服用？
盛滋科医生
就像高血压你不控制他，一直高血压对你的脏器是有损伤的呀。
盛滋科医生
转阴的概率不大，小于5%。
盛滋科医生
这个道理你应该知道的。
患者
吃抗病毒才能转阴吧？
患者
好多人说吃中药转阴，有这个可能吗？
盛滋科医生
是啊。自发转阴的可能性更小了。
盛滋科医生
没有这种说法。中药一般来说没有这种作用，如果真能转掉，可能也是自发转的，概率非常低。
患者
抗病毒的药。是有好几种，还是有某一种经过验证特别有效的？
盛滋科医生
该吃药的时候还是要早点吃药。避免肝脏疾病的进一步进展。吃药目前是最好的方法了。
盛滋科医生
有三种口服药，选其中一种就行了。
患者
有副作用小一点的吗？
盛滋科医生
副作用都不算大。
患者
那我现在就要吃起来吗？
盛滋科医生
恩替卡韦。有国产的有进口的，副作用相对来说比较小。但是备孕的时候尽量不要吃这个。
患者
经过今天的结果来看，我应该是没有什么问题吧。
盛滋科医生
可以明年吃。
盛滋科医生
对的，现在结果没什么大的问题。
盛滋科医生
今天查的肝功能是正常的是吧？
盛滋科医生
44.6
患者
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患者
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患者
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患者
这是今天的，我看不懂😓
盛滋科医生
我看到了。
患者
嗯嗯
盛滋科医生
平时晚上不要熬夜，不要劳累，还是要注意休息，不要剧烈运动。
盛滋科医生
饮食要清淡一点。控制体重，控制脂肪肝。
患者
嗯嗯，我每天都有点运动，饮食很控制的
患者
在减肥
患者
主要就是会熬夜。
盛滋科医生
可以的，适量运动没问题。
患者
昨天11:30放下手机，一直到12:40才睡着。
患者
我晚一点吃吧
患者
明年可能要备孕
患者
😢要生二胎
患者
对宝宝会有影响是吗
盛滋科医生
嗯，那你这段时间最好吃替诺福韦
盛滋科医生
男的一般来说没有太大影响。
盛滋科医生
主要是妈妈。
盛滋科医生
等备完孕之后再换成恩替卡韦。
盛滋科医生
替诺福韦长期吃，有些人对肾脏和电解质有点影响的并不是每个人都有。
患者
像葵花的护肝片这种有用吗？
患者
赶黄草，菊花，枸杞红枣这些平时可以多吃吗
盛滋科医生
你现在不需要吃这些。
盛滋科医生
不建议多吃。
盛滋科医生
有些中成药中草药对肝反而是有损伤的。
患者
病毒量还没开始增加的时候，吃抗病毒会不会打破平衡呀？
盛滋科医生
会打破平衡，这个平衡是对于你来说是有好处的，把病毒量控制下去。
患者
两种药不能换来换去是吗？
患者
我是直接自行购买就好吗？还是还需要去医院开处方呢？
患者
他们的副作用哪个会更小一点呀？
盛滋科医生
最好不要换来换去。
盛滋科医生
可以到线下的医院去开，走医保的。
盛滋科医生
恩替卡韦副作用小一点
患者
他们的副作用是啥呢？
患者
那我明年要备孕，这个。。。
患者
😭😭😭😭
患者
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患者
您还是这个建议吧。。
盛滋科医生
是的
盛滋科医生
替诺福韦的副作用已经说过了。恩替卡韦基本上没有什么特别的副作用。
盛滋科医生
还是很安全的。
患者
嗯嗯。谢谢医生哈，那我从现在开始吃替诺福韦，等生完小孩再吃恩替卡韦
盛滋科医生
可以
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咨询时间: 2022-08-12
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