患者
孔医生，我15号抗原阳性，21号转阴，29号早上吃了一片金毓婷，30号一早就胸闷，气短，心率快，31号做了心肌酶，d2聚体，心电图检查，心电图显示下壁心肌缺血，（因为我血压偏低，没有吃倍他乐克）回来吃了两天稳心颗粒，但没有好转，半夜心率还100多，早上起来走两步心率就120多。1月3号又去照了心电图和心脏彩超，昨天吃了柴胡疏肝丸，胸口不闷了，但呼吸变的不均匀，吸气短，呼吸长，总想深呼吸和做吞咽动作。（女，36岁）
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孔祥照医生
你这种其实不会是器质性心脏病，心肌炎导致
孔祥照医生
但最好复查下d二聚体看看有无正常？
患者
谢谢孔医生，我正准备明天去复查d2聚体，请问吃一次避孕药，可能形成血栓吗？
患者
我这几天一直想咨询您，因为您有中医背景，又在急诊工作，很有经验，我今天拍了ct，肺是正常的
患者
我以前高中大学学习压力大时会气短，都是吃中药好的，但我又不敢吃含人参大枣之类补益的中药，吃了会失眠
患者
孔大夫，您工作可能比较忙，我把自己的情况简单给您说一下，麻烦您有时间回复下。 我前两个月单位体检血脂都是正常的，这几天血压高也才100零几，70几，低就90几60几。每天早上心率是最快的，一走路可能120，不敢多活动，但活动不会加重胸闷气短，只是一直持续这种感觉。 我以前提不起气（没有胸闷过）吃柴胡疏肝丸和复方丹参滴丸可缓解，但这次无效。 我这几天吃过稳心颗粒，芪参益气滴丸，通脉养心丸，没有太多改善。就昨天吃了柴胡疏肝感觉胸闷好些，但气短又明显了。 我平时工作可能压力较大，爱操心，人容易紧张。 我是12月31号做的心肌酶没事，请问这之后还有可能心肌炎吗？ 我现在心脏和肺的检查感觉没太大问题，请问如果是栓塞，会不会很严重，需要怎么治疗呢？
患者
我总怕自己冠心病，心肌梗死，但医院医生不让我做冠脉CT，觉得我年轻没事，但胸闷气短感觉真不好受啊
孔祥照医生
其实吃避孕药的血栓风险每个人都不同。无法具体预测到具体
孔祥照医生
其实失眠还有思虑多肝气不舒。不一定只有气血亏虚
孔祥照医生
目前看你心肌炎机会不大
孔祥照医生
但心脏神经官能症更大
孔祥照医生
基本需要长期疏肝理气，但也不能缺乏养心血
孔祥照医生
所以只吃柴胡舒肝丸可能会气短乏力，因为理气太多。养血不足
孔祥照医生
其实冠脉CT做是必要的。在你身上也只有做了这个没事，你才放松一点
患者
恩，那我明天先看看d2聚体结果。恩，您分析的很有道理，昨天吃了后感觉通气太多了？我有时来例假前胸胁胀痛，会吃逍遥丸，请问我这次胸闷气短，您有推荐的药吗？
孔祥照医生
逍遥丸加归脾丸
孔祥照医生
然后你前面几种一起吃其实作用类似
患者
好的，我试一下，光吃逍遥丸和归脾丸，我前面吃的有点乱，心率一快就吃稳心，胸一闷又吃通脉养心。您说的神经官能症也有可能，请问谷维素和辅酶q10可以吃吗
孔祥照医生
其实都是益气养阴
孔祥照医生
心脏神经官能症可以吃谷维素
孔祥照医生
辅酶Q10作用不大
孔祥照医生
在很多其他药吃的情况下能少一样是一样
患者
好孔医生，听您的，专业又耐心，我确实这几天有点焦虑了，又怕是新冠的后遗症，毕竟这个病不知攻击身体什么器官，对大家都有点未知
患者
另外我血压低，心率快是为什么呢？
孔祥照医生
目前观察所得，年轻人一般休息好，没见过几个真正心肌炎，抽血都没问题
孔祥照医生
但有几个是自己发热后还天天不睡觉。那就真的心肌炎
孔祥照医生
其实血压还在正常范围
孔祥照医生
不要扣上低血压
孔祥照医生
但心率的确快，活动后更快
患者
恩，好的，我会尽量多休息，孔医生，我快40了，从小阴虚体质，请问更年安和坤宝丸平时可以吃一点吗？我特别相信中医，以前脱发严重，就是吃女贞子泡水好的
孔祥照医生
其实你不是休息不够。你是有时候对事情过于认真吧
孔祥照医生
想努力做好。有点完美主义？
孔祥照医生
其实两者作用类似
患者
对对孔医生，我特别完美主义，工作家庭都在操心
孔祥照医生
坤宝丸退虚热作用更强
孔祥照医生
明显清虚热药物比例更大
患者
哦，好的，那我以后吃点坤宝丸，象您这样中西医都全能的医生真的不多
孔祥照医生
你经常觉得发热？
孔祥照医生
烦躁？
患者
对，总是烦躁，不好控制情绪，一急就发热，大家都觉得我慢性子，其实我心里急的要命
孔祥照医生
改掉
患者
好，经过这次生病，可要改下性子了
孔祥照医生
其实是发作已久
患者
是的，我偶尔就会气短，就马上吃复方丹参滴丸压住
患者
孔医生，我这种胸闷气短的感觉，不会引起中风吧？
孔祥照医生
最多担心心血管痉挛
孔祥照医生
而不是脑血管问题
患者
哦，好的明白了谢谢您
患者
因为隐隐感觉脚掌有点不舒服，不知是不是想多了
孔祥照医生
走路多了也会😁
患者
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患者
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孔祥照医生
二聚体恢复到正常范围。
患者
孔医生我今早d2聚体和血气分析结果出来了，麻烦您看下，血气分析没有抽动脉血，是让我中指捏着一个热瓶子，捂热后取得指尖血，不知准确不
孔祥照医生
血气分析没见到危险的情况。
患者
这是能说明避孕药没有影响？我没有血栓吧？另外想问下您，我没有早搏，可以吃稳心颗粒吗？
孔祥照医生
血栓风险没有的。
孔祥照医生
拍个舌苔来看看
患者
图片因隐私问题无法显示
孔祥照医生
其实是有点痰火。看上去舌苔黄，干
孔祥照医生
舌头红
患者
哦，那您觉得我吃什么药好呢？
孔祥照医生
请回答下列中医问诊。 1.怕热？怕冷？怕风？出汗多？ 2.咳嗽？痰颜色？鼻塞流涕？咽痛？ 3.头晕头痛？胸闷胸痛？心慌？气促？气短？腹痛？恶心呕吐？腰痛？ 4.小便怎样？大便怎样？ 5.饮食食欲？口干口苦？想不想喝水（热水/冷水）？ 6.失眠？入睡困难？多梦？
孔祥照医生
回答下上述中医问诊
患者
怕冷，上个月阳性时咳了四五天，都是白痰，有鼻塞无流涕，刀片嗓五天非常严重影响进食睡眠（这是上个月的症状，现在都没有），现在是胸闷，隐痛，心慌，气短，总感觉气吸到嗓子眼没下去。大小便正常，饮食正常，想喝热水。平时不失眠，但心里有事时睡不着，有时吃四分之一片舒乐安定。
患者
怕风
孔祥照医生
早上吃归脾丸，中午吃丹栀逍遥丸，晚上吃坤宝丸
患者
好的，谢谢孔医生，我有时心率快时想吃点稳心颗粒可以吗？感觉稳心还可以降些心率
孔祥照医生
你试试发作时分散注意力
孔祥照医生
未必要吃药
孔祥照医生
例如离开生气环境
孔祥照医生
发作时其实吃下去没那么快起作用。心理安慰好了😁
患者
好的，明白，因为我不能吃美托洛尔，就想着上午有时心率快吃点稳心，又看是治早搏的。谢谢您，我先按您说的吃一段时间看看，以后再看是否做冠脉CT
孔祥照医生
稳心颗粒也是可以吃
孔祥照医生
如果容易心率快，有时候冠脉CT也看不清。
孔祥照医生
做冠脉CT时又要吃美托洛尔，所以有机会是做不了的。
孔祥照医生
我的治疗方案主要的目的是归脾丸，在早上吃起到一个早上就开始养心血的作用，因为早上也是工作最繁忙，最劳累的情况，耗伤气血比较多。
患者
😭好吧，我其实也是害怕做的，只是想打消下顾虑，尽量不做，吃药加自我调节。谢谢您仔细的问诊，让我心里踏实多了
孔祥照医生
通过早上的干活，估计你已经开始出现烦躁焦虑的情况，那这时候就要吃丹栀逍遥丸，清泻肝火，养血。
孔祥照医生
到了晚上，通过一天的工作，气血亏虚已经有一定的程度，所以晚上也是容易出现血不养心，出现失眠心慌的情况。这时候再用坤宝丸滋阴养心养血，镇静安神。
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患者
分析的太有道理了孔医生，中医基础太扎实了👍遇上您真是我的幸运，象您这样的好大夫不多了，祝您新的一年工作生活顺利，您也多注意休息，急诊工作压力挺大的
患者
孔医生多问句，那冠脉造影我不用做吧？那个需要住院做，太麻烦了
孔祥照医生
你这种情况没必要做到冠脉造影术，这么可怕的。
患者
我没有糖尿病，高血压，血脂也正常，不算高危人群，恩，好的
孔祥照医生
对的，其实没什么危险因素。
孔祥照医生
其实我这些治疗方法都是上网学习别的名医的。
孔祥照医生
你可以看看大伦书院公众号
患者
好的，我关注下，谢谢您的推荐
孔祥照医生
学习一下养生的知识。
患者
好的，我平时都忙着工作，照顾老人小孩，很少关注自己的身体
孔祥照医生
所以气血耗伤是必然的
孔祥照医生
思虑伤脾，劳则气耗
孔祥照医生
工作与家庭都能兼顾好，也只有精力充沛的人才做到
患者
对的，从现在开始我要多关注自己的身体，身体好才能更好的工作生活，谢谢您，从医学，心理方面的多重指导。
孔祥照医生
👍👍
孔祥照医生
干活不能太急
患者
我是干着这个活，心里想着后面几个活，每天象个陀螺一样转不停，这段时间也赶上职称晋升，潜意识里心里压力很大
孔祥照医生
一心多用。七窍玲珑才行😁
患者
结果把心用的千戳百孔😊最后一个小问题孔医生，我妈妈刚让我吃点柏子养心丸，请问可以吃吗？
孔祥照医生
柏子养心丸和归脾丸功效类似。
患者
明白了，那我就吃归脾丸吧，谢谢您
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咨询时间: 2023-01-06
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