你好卢医生，之前找你咨询过。我上周五开始来北京清华长庚住院治疗，目前情况是尿蛋白值还是高，刚来的时候24小时尿4100多，现在稍微低点。脚浮肿好了一点都不肿了，医生说一个狼疮指标是10分，阳性，说极可能是系统性狼疮性肾炎，给开了很多药每天吃。我现在比较担心这个病会怎么样发展，这个医院就一个很出名的专家，我有没有必要再去北京更好的肾脏专科医院查查。（男，41岁）她们老劝我做肾穿，说是能更好的确诊病理程度，我是感觉我目前状态还不错，能不做就不做，我是担心出血弄出麻烦来。她们担心红白狼疮会攻击其他脏器，心电图心肺CT还有下肢超声，眼部检查都做了，目前都是正常。主要我真是担心红白狼疮性肾炎，有没有可能误诊，她们是红白狼疮导致的膜性肾炎。哎愁死了，现在我除了检查指标有超标的，其他感觉都正常。下一步我咋办呢，能彻底治愈吗？或者是治愈到可控的范围对正常工作生活不影响太大

比较忙。这些化验仍然考虑肾病综合征，而且蛋白尿和低蛋白血症(比入院前还有所降低)仍然十分明显，所以确实和我之前说的一样，需要尽早肾穿刺明确肾脏病理类型。这个操作风险不大，获益很大，做的必要性很强。另外，抗核抗体和抗sm阳性，考虑存在自身免疫性疾病，红斑狼疮属于其中一种，尽早肾穿刺也能明确是否是狼疮性肾炎。目前泼尼松就是激素，和环孢素、羟氯喹都属于免疫抑制药物，我们一般是肾穿刺明确之后才会使用这些药物。是否膜性肾炎、狼疮性肾炎，单从临床、化验很难准确区分，只能通过肾穿刺明确。