患者
父亲于10月5日高血压脑出血，左侧基底层出血40，6号进行开颅手术后因水肿暂时未缝合。后10号二次出血，出血部位，出血量和第一次一样，当天进行二次手术。脑水肿严重，未缝合，给予白蛋白治疗。已做气管切开，肺部感染严重。中途因水肿压迫脑干，失去自主呼吸，现自主呼吸恢复但频率快，带上呼吸机。深度昏迷。今天医生说脑评估最好的时候只有6和7，请问还有没有生还希望？（男，59岁）这是今天的ct
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徐丹丹医生
你好，患者的情况不是很乐观！
徐丹丹医生
患者出血量较大，肺部感染，期间有过呼吸暂停，即使生，预后也不好
患者
我每天都做好了心理准备讲真，可是每次医生都说血肿吸收一点了，肺部感染也没有很严重，就让我一直觉得好像一直在好转啊。快要崩溃了，到底是什么情况
患者
那个脑评估6和7是什么意思您能告诉我吗
徐丹丹医生
脑有很多功能区，人体感觉，运动，意识状态，无数的神经在脑部沟通，脑出血压迫周围的神经，就会引起意识障碍，肢体活动障碍，感觉异常，脑功能评估主要是针对这些功能进行评估，分值越低，说明预后不好
患者
6分这种就是差得不能再差的意思是吗
徐丹丹医生
很差
徐丹丹医生
患者现在有意识吗？
徐丹丹医生
人体的呼吸，心跳中枢都在脑部，虽然出血部位不在这，但因为出血，渗出，脑水肿就会压迫呼吸心跳中枢，如果这样的话病人就危险
患者
没有意识，从第一次手术到现在一直都没有意识
徐丹丹医生
另一方面，长期意识不清，昏迷，就很容易出现肺炎，感染重，单独一个感染就可以致命
患者
而且还有一个就是说咳嗽反应弱还是什么的，就只能一直用纤维管吸痰
徐丹丹医生
长期这样，营养不充足，吸收能力差，可能会进一步加重感染，出现肝肾功能损伤，消化道出血，最终多器官功能衰竭
患者
现在医生是说感染还不严重，就这个情况肺炎一般多长时间可以致命
徐丹丹医生
对，正常人可以自己通过咳嗽排痰，患者现没有意识，呼吸机辅助通气，只能吸痰
徐丹丹医生
肺炎不是说多长时间能致命，只是说得综合来看。 您给我发的只是一张肺CT，应该还有张片子，从这个上看目前感染不重，但是如果患者整体情况不好转，脱离不了呼吸机，营养支持差，免疫力差，会加重这个
徐丹丹医生
感染
患者
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患者
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徐丹丹医生
嗯，还是双下肺有点炎症
患者
唉，所以现在就是只能这么耗着吧，如果能挺过脑出血这一个月的急性期，生命体征会趋于平稳，命才算是暂时保住。有这种说法吗
徐丹丹医生
我理解您的心情
徐丹丹医生
目前也只能配合医生，给予积极治疗
徐丹丹医生
没有继续出血，生命体征平稳，有自主呼吸，逐渐能够脱离呼吸机
徐丹丹医生
但这个过程费用会很高
患者
都出了两次血了，应该是不会再出了吧
徐丹丹医生
这个不好说
徐丹丹医生
真没法说
徐丹丹医生
至少得观察几天
患者
现在就是有点自主呼吸，但是频率快，呼吸机还是撤不了
徐丹丹医生
对啊，呼吸机不能一下子撤，逐渐的降低支持的力度，最后靠他自己可以正常呼吸了，才能拔
患者
如果。。。真不行了，气管又切开了，就一句话都说不出来了吧
徐丹丹医生
看脑功能恢复的情况吧，切开也可以说出来的，但也只是单个的字
徐丹丹医生
我真的特别理解您的心情，家属一定要坚持住，也要明白理解，同时也要有心里准备
患者
有个情况我想跟您说一下，我父亲出事那天刚好是中秋，然后我母亲说当时他们在外面吃饭父亲喝了酒（他们出去外面自驾游），有人提到儿女，我没在身边，父亲当下情绪有点不好，然后回去睡觉的时候就不行了。我母亲就一直觉得是因为这个我父亲情绪激动而引起的血压升高，现在就一直在怪我，我也有点自责。您看这种情况？
徐丹丹医生
患者好转的话，也会有对侧肢体的瘫痪，感觉异常
徐丹丹医生
出血的最重要的原因就是高血压，但是引起血压波动的原因很多，天气变化，劳累啊，情绪，饮酒，漏服降压药啊都是有影响的，不能说单一哪一个因素引起
患者
好的，谢谢医生了
徐丹丹医生
现在这个期间，家人都比较紧张，互相理解，慢慢的好好沟通
徐丹丹医生
没事，加油，希望你父亲早日康复
徐丹丹医生
加油，你现在也是你母亲的依靠，不要管她说什么，多开导她，也多劝劝她
患者
谢谢医生的安慰。主治医生说过两天再评估一次，如果上升缓慢甚至有所下降的话可能真就危险了。您看，这个脑评估会不会有很大的变化
徐丹丹医生
病情稳定的话，会有好转的
患者
好的，万分感谢
徐丹丹医生
不用谢，应该的
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咨询时间: 2017-10-19
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