患者
最近手指关节晨起胀、疼，持续一周时间了，左手严重，右手只有略肿不疼。活动后就好了。想问这是不是风湿或者类风湿关节炎啊？（女，44岁）
王瑞医生
你好，这种情况有多久了？
患者
持续一周多。上个月刚刚检查出来右脚跟骨骨刺，有没有什么联系？
王瑞医生
您需要排查一下类风湿关节炎的
王瑞医生
没有关系，那个是骨关节退行性变，也就是骨关节炎。
患者
去医院挂风湿免疫科？风湿全套多少钱啊？
患者
风湿不也是骨关节炎吗？
王瑞医生
对，看风湿免疫科，这个要看情况，不同的医院是，风湿组套的价位不一样的，200多到600多不等。
王瑞医生
不是一种病。骨关节炎是退行性变。类风湿关节炎是免疫性疾病。
王瑞医生
根据您的描述，您有关节肿痛，晨僵。
患者
是的
王瑞医生
有没有发热，皮疹，口干，眼干等？
患者
没有，其他都正常
王瑞医生
另外，主要是哪些关节呢，类风湿关节炎最常见的关节是双手近端指间关节和掌指关节，还有要关节，踝关节等小关节，一般是对称性的。
患者
是免疫系统出现问题了？不是因为潮湿或受风了？
患者
就是左手，手指第一，第二关节
王瑞医生
这个病和遗传，感染后引起的免疫反应，寒冷，代谢等有关系
患者
另外，右手肘关节（也许是肌肉）我自己分不清楚，用力会有点疼
王瑞医生
有图片吗？
王瑞医生
大关节也有的会累及
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
现在我去按小拇指的第一关节，会疼
患者
风湿和类风湿还不是一个病，对吗？是不是确诊后就要终身治疗？而且长年复发，无法根治？
患者
我百度了半天，无法系统的理解，所以，才来这里问问
患者
另外这个病跟缺钙或者补钙有关系吗，骨刺和缺钙有关系吗？
患者
另外，我吃了半年的海参，是不是海参属于湿寒的东西，吃坏了？以后还能再吃吗？
患者
有没有可能是痛风呢？
王瑞医生
您可以查个血常规，类风湿因子，c反应蛋白，血沉，抗RA33 抗体，抗ccp抗体，抗aka抗体等检查
王瑞医生
不好意思，下午在忙
王瑞医生
风湿和类风湿不是一种病，类风湿无法根治，但积极治疗可以控制病情，延缓进展。
王瑞医生
这个病和缺钙没有关系
王瑞医生
骨刺和补钙也没有直接关系
王瑞医生
痛风的话，好发于脚的大拇指内侧关节，也可以发于踝关节，手关节等，疼起来很厉害，会有局部红，肿，热，痛。查血尿酸会高。
王瑞医生
海参一般不会影响的
患者
今天早起手又疼了，我一会去医院检查。需要空腹或者有什么禁忌吗？
患者
哦，我看到了系统提示，尿酸要空腹，那我早上不吃饭了，谢谢大夫，结果出来后我再来麻烦您
王瑞医生
好的
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
大夫如果您不忙帮我看看，医院的大夫中午休息了，急诊科的大夫给看正常，我看也都在范围值内，但是为什么会手指关节疼呢？
王瑞医生
都正常的
王瑞医生
拍片子了吗？
患者
没有，大夫没让我拍片子啊？拍哪里？
王瑞医生
您看的是风湿免疫科吧
患者
拍手指？大夫倒是说会不会颈椎有问题，可是我也没觉得有什么问题。我看的是内科，我们这的2甲没有风湿免疫科
王瑞医生
您目前查的都正常，可以再拍个双手关节的片子看看
患者
可能会是什么病呢？滑膜炎？…
王瑞医生
哦哦，风湿抗体查的少，但您的炎症指标也正常，就不太像了
患者
哦，大夫说只有风湿3项😭
患者
这个化验，包含了类风湿吗？
王瑞医生
有，但是不全
患者
有没有可能因为缺少了其他几个参数而无法诊断？漏诊？
患者
他问了我晨僵的恢复时间，我说也就不超过3分钟，活动一下就好了，大夫就说不太像
王瑞医生
嗯，你的晨僵时间很短。
患者
如何是好…
患者
有可能是颈椎引起的吗？
患者
拍手指主要是想诊断或排除什么病呢？
王瑞医生
颈椎引起的一般是手麻木
患者
不麻木
王瑞医生
拍手关节是看有没有骨质增生
患者
骨质增生也会引起这个症状？骨质增生是由于缺钙引起的吗
王瑞医生
不是缺钙引起的，骨质增生是关节退行性变。
患者
我之前每天补钙，后来有一个小小肾结石，就停了，您说是缺钙还是补钙过度了？
王瑞医生
骨质增生很钙没有啥关系的
患者
哦，增生我看了系统提示，跟繁重的工作有关系，会不会我近期改变工作内容，用手比较多，用力较大有关系？那就是普通的关节炎了？
王瑞医生
增生多见于大关节，年龄大些的，以往受过伤，肥胖的，过度劳累磨损的人
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咨询时间: 2017-09-04
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