患者
请问3岁宝宝支气管肺炎刚痊愈十来天，再次支气管炎，鼻塞咳嗽，应该怎么应对（男，3岁）
余莉医生
您好，孩子这次咳嗽鼻塞几天了
余莉医生
孩子起病前两天有没有受凉或者家里人有没有感冒呢？
余莉医生
这次症状严重还是上次症状严重呢？
余莉医生
孩子精神未来怎么样啊
余莉医生
胃口不是未来
余莉医生
请问孩子有什么药物过敏的吗？
余莉医生
请问孩子有蚕豆病吗，蚕豆病也叫葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，是一种先天性的红细胞酶的缺陷，有蚕豆病的孩子有些药物不能吃，一般我们每个孩子刚出生时都会常规筛查蚕豆病，如果孩子新生儿筛查的结果是正常的，一般来讲就可以认为没有蚕豆病了
余莉医生
如果这两个都没有的话
余莉医生
咳嗽可以口服易坦静小儿葫芦散，易坦静及小儿葫芦散可以帮助孩子止咳化痰，鼻塞可以口服氯雷他定和使用生理海盐水喷鼻，平常多喝温开水，多拍背，不吃甜食不吃冷饮，先吃两三天药，没有好转，要去医院检查一下，让医生给孩子检查一下喉咙和听诊一下心肺
患者
这次没上次严重，上次是肺炎，根据疗程吃了八天的阿奇霉素，这次刚起病就去医院了，血象没问题，就说支气管炎
患者
孩子睡觉不好，鼻塞厉害
患者
最近两个月还频繁起寻麻疹，不多，一个两个的，喊痒，过会儿就下去了
患者
今天开了清宣止咳颗粒，顺尔宁
余莉医生
可以的，这两个药物都可以吃的
余莉医生
顺尔宁配合氯雷他定睡前吃，再用外喷的药物，对孩子鼻塞能起到较好的效果
余莉医生
患者
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患者
我们开的这个
余莉医生
可以的，这个糖浆可以的
余莉医生
这个和氯雷他定差不多的
余莉医生
氯雷他定是二代的抗过敏药，地氯雷他定是三代的，效果一样的
余莉医生
按说明一次2.5毫升就行了
患者
那我们今天中午饭后吃了一次，晚上睡觉前就吃顺尔宁就可以了吧？
患者
最近吃了好多药，心疼啊，觉得真的好的孩子
患者
这么点
余莉医生
可以的，吃过一次，晚上就不吃了
余莉医生
是看着会有点心疼，理解理解
余莉医生
孩子不舒服有症状还是要吃点药物控制一下，如果咳嗽不严重，那个易坦静和葫芦散暂时不吃
余莉医生
看看社区附近医院能不能做雾化
余莉医生
做一下雾化也能帮助缓解症状的
患者
上次做了一个多周的雾化，现在不太咳嗽，可以不用做吧
患者
这个顺尔宁吃了不少了，副作用大吗？我们是吃4毫克
余莉医生
余莉医生
余莉医生
余莉医生
不好意思，刚刚有点忙，没有及时回复，让您久等了
患者
不对，不是4毫克，开的5毫克的
余莉医生
患者
上次感冒吃了十天
患者
这次今天第一天
患者
那我明天还是去买4毫克的吧
患者
还有就是他这个鼻塞很厉害，嗓子鼻子都honghong的睡不好，怎么办，有啥好办法
患者
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患者
您听一下
余莉医生
患者
好，那我们之前服用了十天怎么办，会有啥后遗症不，因为我们当时那个医生说其实不要紧，安全的呢
患者
我发给您那个地氯雷他定糖浆白天喝一次效果好还是也是晚上呢
余莉医生
余莉医生
患者
好我们就是睡觉厉害，中午和晚上，那就晚上吃吧
患者
内舒拿可以用吗？去年也是鼻塞睡不了，我们去耳鼻喉看了，给开了这个，不过是激素
余莉医生
先不用，先用生理海盐水喷一下，吃两三天地氯雷他定看看，没好转再用
患者
嗯嗯好的，您早休息吧，有问题再联系，谢谢啦
余莉医生
不好意思，那会我休息了，这么迟才回复，让您久等呢
患者
昨晚一晚上还是那样打呼，翻来翻去睡不好，今天起来鼻子也是，会是腺样体肥大吗？不感冒平常都很好
余莉医生
如果是腺样体肥大，不感冒也会咕噜咕噜的，甚至张口呼吸的
余莉医生
所以孩子感冒时才有这个症状，不感冒没有这个症状的话，临床表现上不支持腺样体肥大
余莉医生
还是考虑鼻粘膜充血水肿鼻腔有分泌物喉咙有痰引起的声音
余莉医生
继续目前对症处理，多喝水
余莉医生
先观察2-3天
患者
好的，那我们先这样处理吧，哎，一睡觉就遭罪，看着心疼死了，又擤不出来，用生理盐水喷喷，能擦出来点鼻涕，很少
余莉医生
好的，先用着这些观察一下
患者
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患者
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患者
请问这两个药哪个效果好啊
余莉医生
余莉医生
患者
那我们现在吃哪个呢
余莉医生
余莉医生
患者
就是清宣
患者
就是鼻塞和有点咳嗽
余莉医生
地氯雷他定和顺尔宁再加清宣吗
患者
对，医院每次都给开清宣，四季这个是外地的家人给孩子看病给开的
患者
可是我们是受寒了，这两个药我看都是清热的啊，怎么回事，我来推拿，大夫说吃反了
余莉医生
这个四季抗病毒主要是针对病毒感染，也可以清热
余莉医生
清宣主要是清热止咳，针对止咳症状的
余莉医生
孩子如果有咳嗽，可以吃清宣的
患者
嗯，您说我们要是不用药能不能行多喝水，多泡脚，配合推拿
余莉医生
患者
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患者
我又买了个这个，说是风寒的
余莉医生
患者
好吧
患者
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余莉医生
余莉医生
患者
舌苔有点白，清鼻涕，擤不出来啥，偶尔能擦出来清粘鼻涕，咳不出来痰，血象基本正常，一直没发烧
余莉医生
患者
对啊，所以您看这个说明我们还不适合吃啊
余莉医生
患者
您说换成我自己在药店买的那个蓝色盒子的？那个没写孩子能不能吃，用法我看只写了一次一袋，一天两次
余莉医生
余莉医生
患者
嗯，我也觉得，那还有什么药您建议？那个四季抗病毒也不对症呗
余莉医生
余莉医生
余莉医生
余莉医生
患者
小儿葫芦散？
余莉医生
余莉医生
可以买到吗？
患者
不知道呢，去药店看看吧，他现在主要是鼻子的问题
余莉医生
好的
患者
亲，我们在就近的一个叮叮儿科看了下，听了听说还是支气管炎，给开了雾化，还给开了罗红霉素颗粒，这个属于抗生素，说已经三四天了怕合并细菌感染
余莉医生
雾化可以。罗红霉素不建议吃
患者
是药副作用大还是病情没必要吃？
余莉医生
不一定有细菌感染
患者
细菌感染是看哪几项指标啊
余莉医生
细菌感染白细胞会升高，中性粒细胞也会升高
患者
孩子睡觉到底应该少盖还是盖比较厚，我们不生病的时候都是穿秋衣裤然后一个小薄被子，这生病了换了个大人的厚被，我刚试着那么热，不知道发烧了还是盖厚了
患者
刚才37.9了，我把厚被子换掉了，现在37
患者
尤其一使劲咳嗽，满脸通红，温度就上来了
余莉医生
盖多了体温是会上升的，不要盖太多了
余莉医生
可以穿稍厚一点然后盖原来的被子
余莉医生
盖太多了出汗，更容易受凉
余莉医生
多量一下体温
余莉医生
孩子血常规是几号化验的？
患者
是周五
患者
今天上午去诊所再测一个就好了
患者
不知道有变化没有
患者
医生也没让测，听了下确定肺没事，又不发烧，所以我犹豫了下也没再提
余莉医生
看看体温，如果还是反复发热，最好要复测一下血常规
患者
嗯，看看睡起来的情况吧
患者
对了，内舒拿鼻喷我们需要用吗
患者
睡着还是鼻塞严重
患者
嗓子眼咕噜咕噜的
余莉医生
之前用了药都没好转的话，内舒拿喷两天吧
患者
顺尔宁吃了两天，我看没啥效果
患者
清宣换成四季抗病毒合剂了
余莉医生
好，那喷一下观察两三天
患者
嗯好的👌
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咨询时间: 2018-12-07
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