患者
乙型肝炎病毒相关性膜性肾病（女，44岁）
张熙医生
怎么不舒服？尿常规和肾功能怎么样？肾穿刺做了没有？
患者
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患者
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患者
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患者
从感染乙肝病毒到尿蛋白8g得多长时间？
张熙医生
明确肺部阴影尚需进一步明确，建议先抗炎后复查。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
肺部能看出是什么病么？
患者
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张熙医生
病情是比较复杂。还是建议你再继续抗炎活血消肿治疗一下（虽然已经11天），再复查肺部ct看一下再说。现在还不能确定性质。
张熙医生
这是去年的事情了，今年没有复查么？
患者
中日友好怀疑肺结核
患者
在肺科医院住院检查十二天，排除
患者
后输青霉素四个星期
张熙医生
我不是呼吸科的，读片不是专长，但感觉不是普通感染，因为前面抗感染效果也不是太好。胸科怎么说呢？ 可以查tspot等明确一下。
张熙医生
这个感染跟肾病综合征、大量蛋白尿也有一定关系
张熙医生
那再后面的结果呢？
患者
胸科说不是肺结核
张熙医生
那后面吸收了么？
患者
没有，略微感觉好了些
患者
一直胸闷，咳嗽
患者
估计是低蛋白血症引起肺部积水
张熙医生
我看肝功能和病毒复制都是正常的，三对半没有看到
患者
病情相当复杂，
张熙医生
恩，只能多做细菌培养或肺泡灌洗，用莫西沙星等不宜耐药的抗菌素看看。
患者
估计是丢了，迁延日久，有一年多了，遗失了
张熙医生
幸亏肝功能现在都正常，病毒也没有复制。
患者
嗯
张熙医生
不行真的要抗抗痨
张熙医生
g试验和GM试验、tspot都要做一下，排除霉菌和结核
患者
如果是肺炎，四个星期能治好么
张熙医生
后面激素是不是就停掉没有用
患者
嗯
张熙医生
一般一个月差不多。除非特殊菌。
患者
这种病从感染肺结核到出现大量尿蛋白需要多长时间
患者
一直沒有用
患者
特殊菌都有哪些？
张熙医生
也不敢用。
患者
肺积水会引起心力衰竭吗？
患者
开始的时侯用过泼尼松
张熙医生
如细菌的耐药菌株、霉菌、结核、卡氏肺孢子虫等
患者
医生说不排除曲霉病和肿瘤
张熙医生
前面我想说的是肿瘤合并感染，看报告好几个癌胚高的
张熙医生
我觉得是大量蛋白尿引起水肿，包括肺积水和心力衰竭
患者
在垃圾站上班会感染这些吗？
张熙医生
恩，至少垃圾也容易携带病菌
患者
嗯
张熙医生
但跟体质差、劳累也有关系。其它垃圾站的人也未必得吧
患者
其它人没有肾病，我妈有肾病，免疫力低
张熙医生
如果感染控制得好一些，可以考虑用用雷公藤或免疫抑制剂治疗
张熙医生
感染与肾炎是互为因果的关系，孰先孰后很难讲。
患者
从感染乙肝病毒到出现水肿和大量尿蛋白需要多长时间？
患者
你觉的像我妈这情况，是先有肾病的呢还是先有的肺部感染呢？
患者
问题它是乙肝相关肾炎，和乙肝病毒有关系
张熙医生
乙肝有潜伏期，至少两周吧，到肾脏一般数月吧
张熙医生
先有肾炎，合并感染后一下子突然加重了
患者
有时间长的吗？
张熙医生
得了肾炎，蛋白尿、水肿不太严重就忽略。合并感染后突发蛋白尿加重、症状明显就只能住院
患者
嗯
张熙医生
肝炎也会潜伏很长，乙肝肾应该也差不多
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咨询时间: 2016-10-04
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