患者
糖尿病长期患者，有冠心病，应该服用什么降糖药，而不影响心脏病（女，59岁）
糖尿病长期患者，有冠心病，应该服用什么降糖药，而不影响心脏病
王振良医生
您好，降糖药物一般都不影响心脏病的哦，只不过要根据您心脏病目前吃的什么药物
王振良医生
您心脏病目前吃的都有什么药物呢？效果怎么样？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
你看一下
患者
丹参滴丸
患者
现时这医院不让吃药了，控制不了血糖，又没什么方案给我们，急死了
王振良医生
刚才网速有点慢，您稍等
王振良医生
好的，您还有高血压对吧？
患者
对的
王振良医生
好的，目前您血糖是多少
王振良医生
？
患者
餐前10至12，餐后17至22
王振良医生
好的，这样的话您之前吃的什么？
王振良医生
口服二甲双胍过没？
患者
现在不让吃药了
患者
对的，有口服这个药
王振良医生
为什么呢？您这些药不跟降糖药一起吃就可以了哦
患者
医生说影响心脏病的用药，不能吃药，现在就不能控制血糖了
王振良医生
您是住院患者吗？
王振良医生
一般有轻度的影响，不过不是很大，并且必须控制血糖的，建议您饭前吃降糖药，饭后吃治疗心脏的药物
患者
是住院患者
王振良医生
这样的话可以开胰岛素注射胰岛素治疗哦
患者
那我跟医生商量看看，冠心病严重的，也不会影响用药吗
王振良医生
您可以给管床大夫沟通一下的
王振良医生
您冠心病有做过冠状动脉造型吗？
患者
现在就是注射，但并没有能降血糖，没有吃药好
王振良医生
轻微的口服药物就可以，严重的需要冠脉造影看冠脉狭窄情况的哦
患者
血管细，无法做
王振良医生
胰岛素注射多少单位？一天几次？
王振良医生
好的，可以通过冠脉CTA检查冠脉情况
患者
现在8个单位，血糖高时有增加
患者
做过造影
王振良医生
患者
应该短效的，因为每次餐前都要注射，睡前一次，至少四次，有时餐后血糖高还加注一次
王振良医生
好的，这样的话您可以给医生沟通下换用强效的，或者您是不是有胰岛素抵抗，可以换用其他型号的胰岛素哦
王振良医生
不过目前种类较多，主要看医院都有哪几种
患者
抵抗不知道有没有，反正没有吃药效果好，这样注射
王振良医生
抵抗就是用胰岛素会没效或者效果差，这个跟个人体质有关系的哦
患者
现在效果不怎么好，只感觉没吃药控制得低
王振良医生
用着胰岛素血糖是多少？
患者
就我刚才所说的血糖值啊，现在就是注射过程中
王振良医生
好的，您吃药吃几种？每种吃多少？
患者
二甲双胍，还有格列
王振良医生
格雷吡嗪？
王振良医生
吃多大量呢？
患者
不太记得了
王振良医生
吃几片呢？有的患者吃药量大了，单纯胰岛素是作用娇弱哦
王振良医生
较弱
王振良医生
打错字了不好意思
患者
吃药量不算大的，一般照说明吃的
王振良医生
这样的话建议您跟管床大夫沟通下，看是不是胰岛素抵抗引起的哦
患者
那医生，你之前说口服药不影响冠心病药，主要是那一些不影响，我发的图的药是住院开的，你看那些不会影响我，请建议一下，看我能买到吗，其他的，我也会跟我主管医生沟通的
王振良医生
你就吃二甲双胍+格雷吡嗪就可以了，可以随着吃第一口饭吃下去，饭后半小时吃心脏的药
患者
谢谢，我明白了
王振良医生
好的，祝您生活愉快哦，如有其他疑问您可以继续咨询我~~
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咨询时间: 2017-03-15
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