患者
潘医生，小孩子还是有点咳嗽，这么久都好不了，白天不怎么咳，晚上睡觉咳几下，老感觉有痰（男，4岁）
潘博医生
这个症状持续有一个月没？
患者
有一个月多了呢
患者
上周去医院发现有鼻窦炎，腺样体肥大60%，配了鼻子清洗和中药，好像没什么效果
潘博医生
鼻窦炎只洗了鼻子，和中药吃？没有其他药了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
对，我自己给他加了内舒拿
潘博医生
嗯，内舒拿喷了多久了？
患者
也有一周了
潘博医生
这几天鼻子有症状没
患者
鼻子一直没有什么症状，很奇怪的，没有流鼻涕，也不痒，也不打喷嚏，晚上睡觉偶尔喊鼻子塞
潘博医生
晚上咳嗽几声，听着有痰。总体咳嗽不多是不
患者
嗯，不算很多，然后运动后也会有点咳
潘博医生
那你给孩子吃一周孟鲁司他钠。看看
患者
对，这个忘记说了，这个一直在吃呢，估计吃了快一个月了
患者
氯雷他定颗粒也吃到上周才停
潘博医生
咳嗽这一个月也没有明天变化是吧？
患者
对，还做雾化呢，每天一次
患者
之前一个医院还说是咳嗽变异性哮喘
潘博医生
那都停了吧
患者
那现在该咋办呀？
潘博医生
咳嗽变异性哮喘一般雾化，加孟鲁司特钠还是有效果的
潘博医生
上头孢，吃一周，易坦静吃一周
患者
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患者
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患者
你看这个报告可能是咳嗽变异性哮喘吗？
潘博医生
嗯
潘博医生
不太支持。没做经典的肺功能检查，其他这些……意义不大
患者
是吧？其实我也一直怀疑不是这个问题。那个医生还说治哮喘没那么快的
潘博医生
还是把肺功能做了
潘博医生
这两个检查吧…不好说
患者
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患者
是这个吗
患者
我刚可能点错了😓
患者
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患者
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患者
过敏源也查了
潘博医生
肺功能检查
患者
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患者
是这个吗
潘博医生
这个还是提示有小气道问题，还是要考虑合并过敏性咳嗽呢。孩子雾化做的什么？
患者
布地奈德加氯化钠两种，另外配孟鲁司特钠咀嚼片
潘博医生
布地奈德也用了一个月了哈
患者
还没有一个月，3号开始做的
潘博医生
嗯。复查肺功能，最好再做一个激发实验。
潘博医生
目前处理，吃就头孢看看
患者
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患者
最早是用了这两个做的雾化
潘博医生
跟现在没关系
患者
噢，还是做前面两个复查是吗？
患者
头孢复查了再吃吗还是现在就可以加上？
潘博医生
肺功能加激发实验。你这么要求嘛。复查之前停用孟鲁司特钠
潘博医生
如果这两天就能复查，那就暂时不加头孢
患者
孟鲁司特钠需要停多少天？今晚也吃了
潘博医生
一天就行
患者
好的。我想问下，有没有必要做肺部CT呢？
患者
鼻子还是继续现在这个方案吗？鼻子清洗、内舒拿和中药？
潘博医生
CT目前没有必要。中药和清洗可以停了
潘博医生
内舒拿也停了吧，没有症状的嘛
患者
但是鼻腔镜看出来不是有问题嘛
患者
现在孩子晚上睡觉张嘴巴睡，咋办？
潘博医生
这样哈，那还是内舒拿继续吧。
潘博医生
尽量侧着睡
患者
好的
患者
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患者
潘医生，今天就做了肺功能，激发实验医生说上次做出来还好的这次不需要做
患者
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患者
下面这张是11月3号做的肺功能
潘博医生
结果没有太大变化。激发实验我没看到呀
潘博医生
晚上就是咳几声，不影响休息是不是？
患者
激发实验是不是就是那个一氧化氮什么的？今天这个医生说不需要做了，上次做的结果还好，只做了肺功能。今天凌晨3点多还是咳的，我感觉有点影响睡觉的，咳了一阵后翻来覆去睡不好。不知道是不是昨天没有吃孟鲁司特钠和雾化的原因
患者
这里医生说是咳嗽变异性哮喘，是这样吗？晚上咳嗽还是有痰的
患者
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患者
这个就是激发实验吗？
潘博医生
你继续孟鲁司特钠，把头孢加上
患者
头孢用哪种？雾化还用继续吗？
潘博医生
随便哪种都行。睡前雾化一次就行
患者
易坦静不用吃吧？
患者
潘医生，他现在这个咳嗽到底是什么问题？算是咳嗽变异性哮喘吗？还是鼻炎鼻涕倒流？幼儿园可以去吗？
潘博医生
潘博医生
患者
好的好的。头孢克污可以吗？
潘博医生
嗯可以的
患者
头孢用多久
潘博医生
5-7天。
患者
好的
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咨询时间: 2022-11-21
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