患者
孩子19个月,出生时早产35+6,女孩。 今年5月份,高烧发热38.5以上,抽搐过一次,表现为,翻白眼,使劲咬牙,四肢僵直。后在天津儿童资源就诊住院,做脑ct,24小时脑电图,腰穿,未见异常(出院小结见附件)。 上月中旬某日,孩子腹泻多次,排泄物为水状,并呈喷射状呕吐,晚上发烧38.3,但由于孩子不配合,所以上限温度未知。稍缓解后,便再次抽搐,于是120到儿童医院急诊,验血等检查后,初步判断电解质缺失,酸中毒,然后输液补充电解质,营养脑神经。 过程中,孩子未再抽搐,貌似由于腹泻呕吐,身体较为虚弱,但后几日逐步缓解。孩子平日,四肢活动正常,视角正常,手指活动正常,智力记忆力正常,可记住儿歌歌词,简单部分诗词,会喊爸爸、妈妈、哥哥等称呼等,会表达自己的需求,如喝水、睡觉等。 近期检查: 代谢病检查正常。 脑核磁共振结果“考虑髓鞘发育延迟”。(见附件图) 视频脑电图待1月13日检查。 请视孩子上述情况,予以判断: 1.抽搐是否为高温惊觉以及腹泻呕吐引起? 2.脑核磁共振结果,是否一定会指向癫痫或脑瘫。(女,24个月)
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吕钊旭医生
1.高热惊厥及腹泻会导致抽搐,磁共振确实有脑白质受损表现,但根据这个就说是脑瘫尚牵强
吕钊旭医生
不知道带孩子去儿童康复科做过系统的神经行为能力检查没有
患者
视频脑电图结果正常,门诊时,大夫也认为行为神经正常
吕钊旭医生
那就要随诊了,定期检查神经行为发育情况,因为毕竟是高危人群
患者
急诊时,测过血,请问,如图指标是否是腹泻,电解质缺失,从而引起抽搐
患者
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吕钊旭医生
你这是张血气分析的单子,没有电解质,不能说明问题,而且还是静脉血
吕钊旭医生
腹泻时查过电解质吗?一般血气分析里是有的
患者
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患者
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患者
不知道是不是这两张,而且这是在急诊输液补充电解质之后的检验结果,不知道能不能算准确
吕钊旭医生
你发的这两张化验单,没什么问题
吕钊旭医生
电解质是钙磷钾钠这些
患者
哦,门诊的大夫说,这个结果不足以引起腹泻抽搐,但这个结果是在急诊输液后,转到门诊才验的。如果我能找到第一时间的急诊检验结果,麻烦您再给看看。这么晚,打扰了,谢谢您!
吕钊旭医生
好的,有事再找我
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咨询时间: 2015-01-31