患者
本人44岁，乙肝25年，从未治疗过，不定期检查一下。不喝酒，甲状腺正常，身高170，体重54公斤，直系亲属身体健康，家人都没有乙肝。请医生帮我看下最近检查的化验单，给个当前现状的评判及今后的指导，谢谢!（男，44岁）
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李文思医生
您好，很高兴为您提供咨询。 您在当地医院做过什么检查和治疗和药物？请您提供看病检查治疗用药的具体的详细资料。 系统会“自动”弹出药品链接或疾病介绍，并非医生主动发送，仅供参考。医生自行发送的话题中会显示医生的名字，表示是医生所写、所发送。 如果您不是病人本人，请确保自己清楚了解病人的病史、症状、检查结果，能够给医生提供正确信息，以免由于信息错误导致医生给出错误结论。
李文思医生
我先看看化验单
患者
好的，不急
患者
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患者
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患者
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李文思医生
转氨酶是这次才高的吗？
李文思医生
还是以前也高过？
李文思医生
这次检查之前有没有熬夜劳累喝酒？
患者
后面三张图片是2018年元月的，那时转氨酶更高
李文思医生
是否使用过抗病毒药物治疗？包括干扰素、恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯。
患者
这次检查前没有熬夜，从不喝酒
李文思医生
那时检查DNA了吗？
患者
去年没查DNA
患者
二十多年没有进行任何治疗
李文思医生
您这个需要开始抗病毒治疗了，18年的时候就已经达到抗病毒治疗指针了，现在10的7次方，按照这个疾病的规律，那时肯定也差不多
李文思医生
18年就该抗病毒了，有点耽误了
李文思医生
【治疗：抗病毒】建议加用抗病毒药物【替诺福韦】不要自行停用抗病毒药，停药会导致病毒反弹，甚至发生为重型肝炎和生命危险。
李文思医生
【治疗：护肝】现在转氨酶高，建议加用护肝药物，可以用甘草酸+水飞蓟，每个月复查肝功能，待肝功能正常以后可以停用
李文思医生
【合并用药限制】切记不可瞎吃中草药、保健品，尤其是带有安神、增发、活血化瘀的中草药；患有其他任何疾病需要服药时，请一定告知医生自己的肝病病情。
李文思医生
【生活】生活上注意不要劳累、熬夜、饮酒，饮食不可过于油腻。
李文思医生
【家人】需要注意给家里的小孩、其他家属检查乙肝两对半，确保他们有表面抗体的保护。家人每3-5年复查一次乙肝两对半定量。
患者
从彩超及肝脏弹性看，现在的肝脏纤维化是什么情况？
李文思医生
彩超来看没有肝纤维化
李文思医生
现在转氨酶升高，肝脏弹性检测也不准确
李文思医生
并且他们医院这个肝脏弹性检测结果也不太标准，没有换算成专门的肝弹指数
患者
保肝药和抗病毒药同时开始吃还是转氨酶正常后再吃抗病毒药
李文思医生
同时吃
李文思医生
保肝药吃到转氨酶正常就可以停了，抗病毒药一直吃
患者
抗病毒药替诺福韦TDF，我看对肾脏及骨骼密度有影响，我想买印度版防治药TAF，在印度全球药房商城上买(这个商城提供中文服务)，从印度邮寄过来，不知靠谱不？
李文思医生
TDF对肾脏和骨密度的影响没有想象中那么大，如果本身已经有骨质疏松或者肾功能不全，或者存在相关风险，才不建议用TDF而用TAF。 当然，TAF是目前乙肝最好的抗病毒药，想用，可以的，没问题，要买的话建议在国内买正规途径的，已经上市了，韦立得。
李文思医生
一个月1180，费用上不划算，您的情况用TDF即可。
李文思医生
印度代购/海淘不建议买，水比较深
患者
TDF在一般的药店能买到吗？还是去医院买，每月费用大概是多少
李文思医生
医院都还没有，医院一年才招标一回。药店有卖，通常是在相对固定的药店。您可以去河南省人民、郑大一附院感染科及其附近大药店问一问，能找到买的地方
李文思医生
TDF一个月1180
李文思医生
说错了
李文思医生
TAF一个月1180
李文思医生
TDF各地各厂家药价不同，自费大约在300-500每月，医保还能报销一些
患者
我看有关资料说，抗病毒治疗口服药至少要服用3到4年，甚至更长时间，不能轻易停药，是这样的吗？
李文思医生
是的
李文思医生
但是乙肝已经发病了，不吃也不行呀
李文思医生
按照目前指南停药标准是大三阳转为小三阳再巩固治疗3-5年依据情况可能可以考虑停药，但是并不建议停药。 不过最近几年乙肝研究进展迅速，未来的治疗方案可能会做出调整变化。
患者
还有，护肝药甘草酸+水飞蓟的效果与天晴甘平的效果那个好些？
李文思医生
不吃的话，现在肝炎已经发作，等它病毒量持续那么高，肝脏持续炎症，已经有大量数据证明、大量鲜活的例子说明了，这样会大踏步向肝硬化和肝癌迈进，所以还是需要抗病毒治疗的
李文思医生
天晴甘平就是甘草酸二铵
李文思医生
发给您了三篇话题，与您的情况密切相关的，可以学习一下
患者
好的，谢谢
李文思医生
不谢的
李文思医生
您可以关注我为您的医生，方便后续关于乙肝的咨询和随访，有不舒服或什么疑问及时找我咨询，我的主页也有很多乙肝的文章您可读读😊
患者
好的，已关注。护肝药按说明吃，一个月查一次肝功，肝功正常就停。抗病毒药一直吃下去，三个月到半年化验一次，是这样吗？
李文思医生
对的。 肝功正常以后，复查方案为【复查】每半年复查乙肝两对半、乙肝DNA、肝脏弹性检测，肝胆脾彩超、肝功能、甲胎蛋白。每半年复查即可。😊
患者
好的，谢谢您，我已基本明白
李文思医生
好的好的
李文思医生
不客气，感谢您的咨询
李文思医生
谢谢您的心意
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-08-24
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