患者
甲亢这个药量会不会太低了？03年碘131治疗过前天去复发有轻微的甲亢（男，38岁）
目前没有食欲大增和手抖的情况，就是有时工作紧张情绪波动心跳有点快夏天有点爱出汗
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赵磊医生
您好从你目前结果来看需要考虑甲亢复发
赵磊医生
促甲状腺素小于0.01
赵磊医生
请问目前采用那种方案治疗呢
赵磊医生
您这个结果什么时间检查的呢
患者
之前一直连续几年都是TSH偏低0.01其它项医生说不用治疗但昨天检查偏高了电
患者
她开了一盒给我吃
患者
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患者
这个药量这么少会不会不起到什么作用？
赵磊医生
目前药物剂量如何服用的呢
患者
一天一次一粒
患者
5mg的
赵磊医生
剂量不大
患者
那需要怎样才合适？
赵磊医生
建议您一天两片服用
赵磊医生
四周以后再复查甲状腺功能
赵磊医生
一次两片一天一次口服
赵磊医生
一次吃两片就行啦
赵磊医生
一天一次
赵磊医生
药物需要根据甲状腺功能调整药物剂量，所以四周以后要及时复查甲状腺功能啊
患者
好的，我去另一医院的医生他又叫我一天三次一次吃两颗会不会药量太高了
赵磊医生
先按照10mg服用吧
赵磊医生
四周以后再复查甲状腺功能，根据情况再调整药物剂量
赵磊医生
促甲状腺素低，而其他指标高的并不多
赵磊医生
按照10mg服用比较稳妥
赵磊医生
药物剂量是需要根据甲状腺功能调整的
赵磊医生
您可以点我头像关注一下以后方便咨询我的
赵磊医生
复查以后结果可以发给我帮您对比分析一下
患者
好的，还有问题想问一下您我18年和19年的B超都有多发节结帮我看一下是不是恶性的可能
患者
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患者
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患者
18和19年的
赵磊医生
好的您稍等帮您看看
患者
好的
赵磊医生
其实甲状腺结节彩超分为6级
赵磊医生
您的彩超报告单没有书写
赵磊医生
从18年和19年结节来看需要考虑甲状腺结节三级
赵磊医生
最近又复查甲状腺彩超了吗
赵磊医生
其实甲状腺彩超只是辅助，穿刺活检才是诊断其病理性质的标准
患者
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患者
这是前天的怎么是4a
赵磊医生
甲状腺左叶结节15×10
赵磊医生
这个体积比较大是需要穿刺检查的
患者
哦
患者
知道了
患者
前几年的也是差不多大小？
赵磊医生
但是直径比较大
赵磊医生
需要穿刺病理性检查
赵磊医生
才能确定性质
赵磊医生
您也不要太担心，4a是指恶变的概率在30%以下，临床建议首选定期随访，每3个月1次，其次选择进行细针穿刺活检，若活检结果提示阴性，则继续做随访，一般不严重
患者
怎么前面的没提示4a还有每三个月要做穿刺吗你
赵磊医生
你没理解啊
赵磊医生
三个月复查甲状腺彩超
赵磊医生
但是您甲状腺结节直径超过1cm，最好做甲状腺穿刺病理学检查，明确结节的性质
赵磊医生
而不是说三个月就需要做一次穿刺
赵磊医生
而是三个月复查甲状腺彩超对比
患者
知道了，我去检查的是县人民医院她说这里没有人会同我做这个说穿刺检查误差不准确效果不好不一定能准确的抽到想要检查的东西，但另一家医院那里说可以做穿刺检查
患者
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赵磊医生
需要做细针穿刺来明确性质。
赵磊医生
这个检查很普遍的检查啊
患者
知道了，那我去尽一家医院做，想问一下您做穿如果医生不熟练会不会搞出很严重的事情比如恶性的东西旷散出去或者搞伤甲状腺之类的问题
赵磊医生
甲状腺左叶结节直径比较大，穿刺很容易穿刺到的
赵磊医生
这个倒不会
赵磊医生
因为穿刺针很细的
赵磊医生
细小的针头刺入甲状腺的病灶内，抽取出少量的细胞，了解细胞的性质
赵磊医生
具有安全简便、创伤较小等特点
患者
如果穿刺结果是良性的做消融掉全部的节结好吗？想听医生听建议
赵磊医生
可以啊
赵磊医生
消融术属于微创手术，甲状腺结节必须为良性，才可以选择进行消融手术。
赵磊医生
所以甲状腺穿刺是有必要的检查
患者
知道了，前天检查提示4a这两天心情很低落感觉自己得了绝症了，就算手术了也活不到60岁😭
赵磊医生
别太紧张
赵磊医生
有不是什么大病
赵磊医生
要顺畅心情，避免熬夜
患者
如果恶性的就完了
患者
长这种东西是和以前用碘131治疗有关吧
赵磊医生
及时做个甲状腺穿刺嘛
赵磊医生
早发现早治疗
赵磊医生
现在甲状腺结节也不是太大，要心态好
赵磊医生
目前国内外尚无确切报道称碘-131治疗甲亢会诱发甲状腺结节
患者
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患者
麻烦您帮我看一下上面的我占了几条？
患者
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赵磊医生
5条
赵磊医生
最终确诊要以病理性检查为准
赵磊医生
说的这几个方面意思是要引起重视
赵磊医生
所以我才建议您去做甲状腺穿刺检查的
赵磊医生
并不是符合几条就去判定您的结节就是恶性，从而太大心理压力
赵磊医生
要以病理性检查为依据
患者
我从化验单和B超来看我有桥本甲状腺炎吗？
患者
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患者
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赵磊医生
赵磊医生
单凭彩超不能诊断桥本甲状腺炎
患者
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赵磊医生
甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体、促甲状腺素受体抗体
患者
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赵磊医生
会影响颈椎，容易导致颈椎病，不影响甲状腺
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咨询时间: 2021-10-30
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