牙龈和牙齿向前倾斜导致嘴凸，请问一下我这是骨性龅牙还是牙性龅牙啊？由于14岁做过矫正拔了四颗七号牙 请问还可以做二次矫正吗？（女，21岁）

从片子正看拔牙矫治，具体骨性牙性需头颅侧位片，从照片上看，前面有前倾，侧貌照片还不错。是否继续矫治需慎重，也较困难。因为矫治的目标是内收前牙，拔牙是不可能的了，只有向后推后牙，相当困难。目前有一种隐形矫治技术，推牙向后效果比较好，费用贵。没有洞，很小的一个钉，去除两三天就没感觉了。最后我还想说一下我的观点，从照片上看，侧貌己经挺好的了，只是单纯看牙有前倾。用一个直尺放在鼻尖至颏部，如果嘴唇不太超过这线，即为貌美标准，这是我们医生常用的标准，对比你这个照片，很好了。矫治不能引起牙根暴露和牙槽吸收。这是矫治过程必须避免的。医生会控制的，之所以矫治时间这么长，就让牙的移动在生理范围之内。不太建议。