患者
血压有点高，105/130（男，21岁）
王小云医生
您好！请问您这种情况有多久了呢
王小云医生
低压105?
患者
是的
王小云医生
二级高血压了
王小云医生
多久了呢
患者
几个月前低压95，后来也没啥症状，也没管
患者
今天有点头晕
王小云医生
哦，二级高血压原则上需要服药治疗了，同时年轻人高血压需要筛查继发性高血压的
患者
6月份，有亚急性甲状腺炎，现在没去复查，因为感觉没啥症状
王小云医生
部分高血压患者没有症状或者没有感觉，但会有并发症，长期的高血压刺激，全身的器官都处在高压、高负荷状态，对全身的器官都是不良的影响，主要表现在五方面，心、脑、肾、大动脉、眼底五个方面。 长期高血压可能会出现心脏的肥厚，心脏瓣膜的问题，晚期可能合并冠心病，最后可能长期的影响会引起心力衰竭，长期高血压可能会引起小血管痉挛，小血管收缩可能会加重、促进脑梗死的发作，特别是缺血性脑梗死，长期高血压会出现肾小动脉的收缩，肾功能下降，尿里会出现蛋白，长期大动脉处在高压的状态下，血管一旦冲破会大动脉夹层动脉瘤，非常凶险。
患者
6月份，做了冠脉CTA，未见异常
王小云医生
嗯嗯
患者
我这种情况应该怎么办呢
患者
体重215斤
患者
身高184
王小云医生
服药同时筛查继发性高血压，改善生活方式
王小云医生
心率多少次
王小云医生
80kg 标准体重
患者
目前大部分时间正常，80左右，有时候跳的快，想着是亚甲炎引起的心率高，
患者
必须吃药控制吗
王小云医生
遥无可以选择琥珀酸美托洛尔降压
王小云医生
病因1.遗传因素大约60%的半数高血压患者有家族史。30%～50%的高血压患者有遗传背景。2.精神和环境因素长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。3.年龄因素发病率有随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。4.生活习惯因素膳食结构不合理，如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程，为高血压的危险因素。5.药物的影响避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压；6.其他疾病所致的继发性高血压：肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤
王小云医生
您的高血压与亚甲炎，肥胖有关的
患者
目前感觉亚甲炎好了，毕竟3个多月了
患者
不吃药行吗
王小云医生
复查甲功看一下
王小云医生
原则上需要服药治疗了，
患者
甲功我想着半年查一次，等12月底复查，您觉得行吗
王小云医生
正规复查1个月，3个月，6个月。
患者
主要是这个血压，不想吃药，等几天看看可以吗
王小云医生
原则得服药了
患者
高压不高也得吃吗
王小云医生
服药同时改善生活方式
王小云医生
低压高也属于高血压，同样对身体有损害，所以得吃药
患者
琥珀酸美托洛尔，这个药吗？怎么吃
王小云医生
你先复查甲功，然后在吃这个药，这个药降血压同时也降心率的
患者
您别嫌我墨迹哈，我想再问问，如果甲功正常，还吃吗？如果不正常更得吃了吧
王小云医生
这个主要是降压的，甲功正常与否物是否服用这个是没关系的，如果血压通过减肥正常了可以不吃
王小云医生
复查甲功怕你亚甲炎后期甲减，心率慢，服用这个💊心率更慢，所以让你先复查甲功
患者
减肥一时半会减不下来，我还是选择吃药吧
王小云医生
生活方式干预非常重要：1、建议控制体重达标，将体重指数控制在24以下，（体重公斤数除以身高米的平方）2、控制食盐摄入在每日5克以内，3、每日吃新鲜蔬菜和水果，4、减少脂肪的摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏，5、戒烟戒酒，6、运动，劳逸结合，7、减轻精神压力，保持心态平衡，不要熬夜等
患者
好的
王小云医生
嗯
患者
有时候会突然心慌，但是6月份做了心脏彩超，冠脉CTA，都是正常，这是咋回事呢
王小云医生
心慌时做心电图看看有没有快速心律失常
患者
今天至少2次，总计5分钟左右吧
王小云医生
发作时就近做心电图，能抓着最好
患者
那就算了吧，心慌个几分钟就好了，还没到医院就好了没法检查😁
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患者
问题不大吧
王小云医生
最近发作频繁的话可以戴个24小时动态心电图看看，窦性心动过速的话问题不大
患者
医生，甲功五项如果正常，说明我亚甲炎也好了，是吗？ 或者说，亚甲炎好没好，是可以通过检查甲功五项来确定出？
王小云医生
甲功正常，免疫抗体水平正常。说明临床痊愈
患者
我现在心率74
患者
我一直心率都不低，可以直接吃药吗，问题应该不大吧
王小云医生
嗯嗯，次数正常，有无心律失常，需要症状发作时心电图明确诊断，可以
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咨询时间: 2022-09-08
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