患者
医生您好，我们家小朋友今年三岁半，3月初感冒以后到现在鼻子不通气，没有鼻涕只有呼噜呼噜响。不打喷嚏，没有眼睛红，精神很好。晚上睡觉近半个月发现用嘴呼吸，会打呼噜。（女，3岁）
鼻子也不红
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袁先道医生
您好，您孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子，鼻塞打喷嚏吗？
患者
没有的
袁先道医生
头痛发烧吗
患者
也不
患者
之前感冒是烫了几天黄色的浓鼻涕，然后就这样了
患者
睡觉开始打呼噜我就很担心
袁先道医生
您孩子睡觉打鼾张口呼吸有憋气吗？喜欢趴着睡吗？
袁先道医生
请您让孩子张大嘴照一个咽部里面的照片我看看好吗？扁桃体大吗
患者
不趴着睡，偶尔憋一下
袁先道医生
父母有过敏性鼻炎吗？
袁先道医生
孩子一般发育状况如何，身高体重都在正常范围吧？
患者
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患者
爸爸有鼻炎
患者
身高体重都在正常，105高，33斤，三岁八个月
患者
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袁先道医生
根据您说的情况和检查结果看，孩子目前情况可能有腺样体肥大问题。 目前治疗建议进一步做一个纤维鼻咽内镜检查确定一下有无腺样体肥大，如果有的话，最好进一步做一个多导睡眠监测（诊断金标准）确定一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有中重度阻塞性睡眠呼吸暂停，建议手术切除腺样体。如果孩子合并有扁桃体一度或以上肥大（照相扁桃体未暴露）建议一并切除扁桃体。这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好，同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大，而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停，导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式，疗效确切，创伤不大，孩子恢复也很快，一般术后1~2天就没有明显疼痛了，术后一周就恢复的差不多了，切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子生长发育，提高孩子免疫力的，只要手术切除彻底成功，复发的可能性很小。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善会耽误孩子生长发育。手术风险主要是术后一周内可能有出血以及咽痛的情况，但一般来说都是可控的。
袁先道医生
如果有腺样体肥大，但多导睡眠监测显示孩子只是轻度的阻塞性睡眠呼吸暂停，那还可以保守治疗观察，可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔一下，每天1次），药物治疗一般可以4-6周。然后6个月内可以复查多导睡眠监测，如果阻塞性呼吸暂停持续不缓解的话，还是要考虑手术治疗。
患者
好的医生，那我现在每天喷一次内舒拿是不是可以。她不是全程打呼噜或者呼吸不畅，如果枕了枕头就会好一些。
患者
晚上睡觉是有点干的那种鼻塞，这种就是腺样体肥大是吗加上打呼噜
袁先道医生
患者
好的医生，第一次感冒好了流了一个月鼻涕，以后第二次感冒鼻塞了一个月，我也不敢确定是鼻炎还是肥大，现在我们耳鼻喉非急诊也不开，只能先猜了
患者
就是不想手术
袁先道医生
可以先用点药看看效果的。
患者
收到，内舒拿是否可以连续多日使用，呋麻滴鼻液我也有，这俩用哪个好
袁先道医生
患者
谢谢您医生，我今天就听您的开始使用。您辛苦了，我没有问题了，等医院开了再去做个检查再找您看片子
袁先道医生
可以的，不客气
患者
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患者
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患者
医生您好，我今天又观察她的上颚红了一大块，这个是有联系的不
袁先道医生
这个没关系的，没有不良影响
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咨询时间: 2022-04-05
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