患者
您好，今天早上做的四维彩超，一切都正常，左侧脑室宽度0.8cm，B超医生说不用担心，在正常范围，32周做B超观察有没有超过1cm就可以。
下午到家上厕所解大，结果阴道处擦出来少量红血丝，现在有点害怕，感觉宝宝也在动。
B超图和阴道擦出的血照片给您看看，麻烦帮忙解答一下，谢谢。（女，29岁）
图片因隐私问题无法显示
张磊医生
你好，今天下夜班，刚刚看到你的问题。 你现在具体孕周是二十几周？
张磊医生
我先说一下侧脑室宽度的问题
张磊医生
一般超声测量侧脑室宽度＜10mm，临床上是不下侧脑室增宽的诊断的。
张磊医生
超过10mm才是侧脑室增宽，10-12mm轻度增宽，13-15mm中度增宽，＞15mm重度增宽（脑积水）
张磊医生
你目前不需要太担心，定期复查超声，监测侧脑室宽度，如果不进行性增宽的话，定期复查监测。
患者
好的，不好意思我这边没有消息提醒，现在才看到您的回复，我现在是23周3天
张磊医生
嗯
患者
您看到我的B超单了吗？正常吗？
张磊医生
刚刚做完系统超声
张磊医生
看完了
张磊医生
一般超声测量侧脑室宽度＜10mm，临床上是不下侧脑室增宽的诊断的。
张磊医生
你的超声符合孕周
患者
嗯，今天B超医生就跟我说让我不要担心，她写着那个只是为了下次做B超的时候参考用
张磊医生
不要把你的精力过分集中到侧脑室宽度0.8cm上
张磊医生
放松心情
张磊医生
是的
患者
下次B超预约的32周，这个时间会不会间隔太长了？我们这边都是这样，我问了跟我孕周相同的孕妇，也是预约了32周B超
张磊医生
超声提示这个是为了动态连续监测侧脑室宽度数据
张磊医生
嗯，可以，如果你非常担心纠结，30周前也可以提前复查超声看看侧脑室宽度
患者
好的，我知道了，医生看了我的报告建议我补充DHA，可以吃吗？
张磊医生
每个地区复查超声时间略有差异，我们这边一般是30周前复查超声
患者
就是针对侧脑室0.8这个，他建议我吃DHA
张磊医生
可以吃，但是不是必须吃
张磊医生
可以吃
张磊医生
DHA有促进胎儿脑发育一定的促进作用
张磊医生
一个促进作用，
患者
18周检查B超时一切正常，侧脑室也没有显示0.8，那时候我说我在吃DHA,但是医生又说不建议吃，吃了还子头会偏大，我刚好吃完一瓶，就停了，这次四维测出侧脑室0.8就建议我吃DHA
张磊医生
不同孕周关注点不一样
张磊医生
吃DHA胎儿双顶径容易偏大，就是平时说的头会偏大
张磊医生
一般根据超声结果适时停止服用DHA的时间
患者
那根据现在最新一次B超侧脑室0.8的话是可以买来吃是吗？
张磊医生
不用纠结，一般孕期没有特殊情况的话，DHA并不是常规推荐，换句话说就是不是必须吃的，根据个人条件，
张磊医生
可以吃
患者
好的，那我还是再买一瓶继续吃，然后看下一次B超的结果
张磊医生
嗯，可以
患者
然后再帮忙看看今天下午出血的情况
张磊医生
你不要太担心，不要太纠结0.8cm这个数据
张磊医生
嗯
患者
好的，我尽量调节自己
张磊医生
嗯，放松心情
张磊医生
你肚子疼吗？
张磊医生
你有没有便秘？
张磊医生
大便通畅吗？
患者
肚子不痛，平时有便秘，就是今天好不容易有大便感，我就多蹲了一会，然后擦阴道的时候第一次擦出来这点血，我赶紧又擦了一下就没了，到现在也没有血了
张磊医生
嗯
张磊医生
我先说一下关于便秘的情况
患者
好的
张磊医生
孕期由于种种原因，容易便秘，需要进食膳食纤维，合理饮食，适当运动，良好排便习惯。 还有就是可以口服:杜密克（乳果糖口服液），这个孕妇可以用，效果很好，不影响血糖。
张磊医生
其他还有一些药物，我就不说了，上面说的这个比较常用，效果也是比较明确的。你可以试试这个。
张磊医生
有点血丝，考虑与你便秘，上厕所蹲，和用力有一定的关系。有点先兆流产症状。
患者
我平时在吃爱乐维，我见好多孕妇在说吃这个容易便秘，孕期我的大便一直都变黑绿色，所以我在想这盒爱乐维快吃完了，要不要换另一种复合维生素
张磊医生
爱乐维挺好的
张磊医生
可以继续吃
张磊医生
不需要换
患者
先兆流产，不要吓我呀，早上B超一切显示正常，我刚刚用自己买的胎心检测仪测了胎心138-145之间
张磊医生
嗯
张磊医生
这个是我们学术用语
张磊医生
你不要担心，
患者
真会流产么？就出了那一点，后面也没有了
张磊医生
我们会把流血，肚子疼等这些症状都会考虑先兆流产症状
张磊医生
不要担心
患者
胎心是正常的就没问题是吗？
张磊医生
胎心只是一方面
张磊医生
注意观察，如果不再有血丝，也没有肚子疼等不舒服，
张磊医生
一般问题不大
患者
早上B超也没有显示有流产征兆
张磊医生
嗯，不要紧张，我们产科医生，对于阴道流血这一症状，临床上有个诊断，叫先兆流产
张磊医生
和你理解的不是一个意思
张磊医生
如果你没有血丝，就不会给你说先兆流产这个诊断
张磊医生
不要纠结这个诊断
张磊医生
而是要关注下面你需要做什么
患者
我孕4周和7周的时候分别流过两次咖啡色的血，第一次一天就没有了，那时候照不了B超，测了血，孕酮，血hcg翻倍正常，就没做处理，也没有吃保胎药；第二次两天血结束，B超显示正常，不是宫腔出血，医生就给我看白带，结果确认是白带的问题，阴道炎，化验白带是细菌性阴道炎，那时候孕早期，医生不敢用药，依然没吃保胎药，没放阴道药剂。到18周的时候医生给我开了硝呋太尔制霉素阴道软胶囊，我放了一盒，放的时候情况好转一点，过了就又反复，会不会也和阴道炎症有关
张磊医生
嗯
张磊医生
阴道流血，首先考虑1.先兆流产，2.宫颈息肉，3.阴道宫颈炎症，4.其他情况
张磊医生
通过你的描述，还是主要考虑和你便秘，用力解大便有关，
患者
嗯嗯，以后注意，解不出来就不用力了
张磊医生
可以试试杜密克（乳果糖口服液）
患者
我明天需要针对今天出血这个去医院看医生，再做一个B超吗？
张磊医生
注意观察是否还有阴道流血，注意有没有肚子疼宫缩等情况
张磊医生
目前可以先观察
张磊医生
如果还是有流血，或者肚子疼宫缩等，需要及时去医院，然后再决定是否复查超声。
患者
好的，那我现在就是在家休息就好，尽量不要太走动是吗？
张磊医生
注意休息，避免重体力劳动及活动，保持大便通畅，
张磊医生
但是不是不活动，不能一直躺着，要适当活动，正常的吃饭，上厕所，
患者
好的，其他还有要交代我的吗？
张磊医生
有
患者
好的
张磊医生
24-28周行OGTT检查，就是糖尿病筛查
张磊医生
定期产检。
张磊医生
早点休息，不要熬夜。👌
患者
刚好2月10号医生让我去做糖耐，那时候刚好27周5天
患者
好的
张磊医生
嗯，24-28周之间做，按照你的产检医生的嘱咐去
患者
还有其他的嘱咐吗？
张磊医生
暂时没有了
患者
好的，谢谢您的耐心解答，就是看到大家都说您特别耐心，所以就来找您了，听了您的解答，我心也放宽了一些
患者
对了，宫缩是什么感觉，和肚子疼一样的感觉吗？
张磊医生
宫缩是肚子发紧发硬
张磊医生
整个鼓起来，发紧发硬
患者
好的，我注意观察，希望一切正常，不要有血或者肚子疼这些，保佑保佑 我也会照您说的注意事情和检查事项做的，谢谢您，我的问题问完了，感谢您耐心解答
张磊医生
嗯，不客气，祝你好孕！😊
患者
好的👌，好孕，好运😊
张磊医生
嗯，👌
患者
您好，再问一下，如果出现宫缩或是假性宫缩，胎心会有变化吗？是不是就不在120-160的正常范围内了？
张磊医生
胎心基线正常范围是110-160次/分（老标准是120-160）。但是不是说胎心就在110-160之间，在胎动胎心加速时候胎心可以超过160次/分。
张磊医生
宫缩是你的个人感觉，就是你感觉肚子发紧发硬。
张磊医生
正常妊娠，孕期每天也会偶尔有生理性的宫缩。
张磊医生
当你有宫缩的时候你自然会有感觉。不要太担心。
张磊医生
你现在还有血丝吗？
患者
没有血丝了
患者
我只是好奇问问
患者
好像还有说法有假性宫缩，那个感觉也是一样吗？
张磊医生
嗯，没有血丝了是好事情
张磊医生
感觉差不多，生理性的宫缩在孕期很常见
张磊医生
假性宫缩也是一样感觉，肚子发紧发硬，只是假性宫缩不规律而且强度也不高。一般不会引起早产
患者
嗯嗯，好的，又补充很多知识，我就是怕自己不知道什么时间是宫缩，现在听您这么一说又安心了
张磊医生
嗯👌
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咨询时间: 2019-01-10
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