患者
老师好 前两天我在你这里咨询过，后来拿到活检报告了，您给看看 ，但这个是二甲医院的，只能作为参考（女，65岁）
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孙美洲医生
你好，胃镜病理没有太大问题
孙美洲医生
规律根除幽门螺旋杆菌治疗吧
孙美洲医生
然后1个月复查胃镜
孙美洲医生
最近怎么样了
患者
二甲医院的报告提示没有萎缩性胃炎，幽门阳性 后来我马上去三甲医院用的高清内镜复查了，还用了放大内镜
患者
您再看看三甲医院的报告
患者
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患者
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患者
三甲医院的报告又提示有萎缩性胃炎，搞不清楚哪个医院是正确的
患者
而且活检取的很深，还引起高烧39度
患者
但是活检还是没说明问题，还让交钱做免疫组化
孙美洲医生
那就等待免疫组化
孙美洲医生
现在怎么样了，还高烧么
孙美洲医生
从胃镜描述，还是考虑炎性的可能性比较大，主要是华西病理是淋巴组织增生，还需要化验排除其他问题
孙美洲医生
免疫组化啥时候出结果
孙美洲医生
最近药物一直吃么？
孙美洲医生
下一步还建议最好做个上腹部强化ct检查
患者
免疫组化20号才出结果
患者
3号做胃镜就发烧了，马上就去华西住院了，当天晚上去打了一针就马上退烧了，今天出了院，目前为止体温一直正常
患者
今天出院医生开了很多药，主要是抗幽门螺旋杆菌的
患者
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患者
但是那个呋喃药好像副作用很大
患者
哎，早知道要做强化CT，我们住院就做了，还可以报账，今天已经出院了 如果免疫组化出来都没有问题了，为什么还要做CT啊？
孙美洲医生
7种药物都开了？
患者
打钩的开了
孙美洲医生
从强化ct看看胃壁情况
患者
呋喃让我在外面买的，医院没有
孙美洲医生
把呋喃唑酮换成克拉霉素吧
孙美洲医生
呋喃唑酮确实有些人反应挺大
患者
为什么活检都看不出来呢，不是一直都说活检是金标准么
孙美洲医生
阿莫西林加克拉霉素饭后口服
孙美洲医生
第一，是的，病理是金标准
孙美洲医生
第二，有些病理还需要进一步化验，你的免疫组化应该会常规
孙美洲医生
第三，临床上，一些胃间质瘤，平滑肌瘤，胃淋巴瘤都需要做免疫组化
孙美洲医生
第四，如果平常很明确的病理，一般不会做免疫组化，主要是你母亲的提示淋巴组织增生
患者
免疫组化应该会常规是什么意思啊，没看明白
孙美洲医生
下一步，先规律根除幽门螺旋杆菌
孙美洲医生
常规病理就是不需要免疫组化就很明白的病理
患者
淋巴组织增生是不是已经说明出问题了，只不过免疫组化是在分型了
孙美洲医生
如果有些病理还需要继续免疫组化进一步检查
孙美洲医生
如果免疫组化继续支持炎症表现，那可能就是炎性病变
患者
不需要免疫组化就很明白的病理，是不是就是已经是淋巴瘤了，只不过要分型
患者
我也不知道川医怎么回事，既然我们都住院了，都没有让我们做腹部CT 什么都说的含含糊糊的
孙美洲医生
炎性病变也可以引起一部分淋巴组织增生，单纯的病理一般不会直接就报淋巴瘤
孙美洲医生
耐心等待吧，疾病没有百分之百的事情
孙美洲医生
应该都相互体谅一下
孙美洲医生
你先等等免疫组化结果吧，如果报的有问题，下一步需要做个腹部强化ct看看
孙美洲医生
现在主要是规律吃药加注意饮食
孙美洲医生
家人得病，你的心情非常理解
患者
好的，感谢老师如此耐心
患者
如果免疫组化没有问题，是否就可以不做ct了呢？
孙美洲医生
可以暂时不用做
孙美洲医生
但是需要短期复查胃镜，看看药物治疗愈合情况
患者
我想问一下最坏的结果，如果真的有问题，还能治吗？
孙美洲医生
咱们能否不要这么悲观呢
孙美洲医生
车到山前必有路
孙美洲医生
何必现在烦恼，现在就是好好保护胃
患者
好吧，等待结果吧，相信我妈好人有好报，谢谢老师
患者
下次出来结果我再请您看看
患者
我现在就让她把幽门螺旋杆菌的药吃上嘛，其他药暂时不吃是吗？
孙美洲医生
是的
孙美洲医生
先根除幽门螺旋杆菌
孙美洲医生
然后继续口服保护胃粘膜的药物
孙美洲医生
您客气了，首先感谢你对我的信任
患者
好的，谢谢老师！
孙美洲医生
👌👌😊😊🍀🍀
孙美洲医生
你心情也要好起来啊
患者
好的👍👍😊😊💝💝
孙美洲医生
😊😊😊
患者
孙老师在吗？
患者
孙老师， 昨天晚饭后我妈开始吃第一次抗幽门螺旋杆菌的药，有艾司奥美拉矬，胶体果胶铋 ，阿莫西林，呋喃唑酮，(咨询你之前她已经服药) 然后半夜一点过就剧烈胃痛，痛了三个小时，原来从来没有这样胃痛过 我在想她是8月3号做的胃镜，取的活检，因为取的比较深，还引起高烧，昨天6号就开始服用幽门的药，有没有什么问题啊？
孙美洲医生
不好意思，有点小忙
孙美洲医生
才看到
孙美洲医生
阿姨怎么样了
孙美洲医生
疼痛是否缓解
孙美洲医生
你好，
患者
孙老师，今天她没有痛了，但口腔里长长出一个疱疹
孙美洲医生
有无发热
孙美洲医生
是否是口腔溃疡？
孙美洲医生
最近感冒么？
患者
不知道昨天半夜为什么会胃痛，会不会和抗幽门的药有关系啊
患者
就是3号取了活检发烧39度，第二天就好了，没发热了
患者
今天去小诊所看了一下，说是疱疹，疱疹和口腔溃疡应该是一码事吧
患者
诊所医生说是免疫力低下才长这东西
孙美洲医生
嗯嗯，有关系
孙美洲医生
用点西瓜霜喷剂吧
患者
康幽门的药会不会伤害胃粘膜呢
孙美洲医生
保护胃粘膜加抗幽门螺旋杆菌
孙美洲医生
尽量饭后口服
孙美洲医生
药物症状对于人因人而异
患者
艾司奥美拉矬，胶体果胶铋 ，阿莫西林，呋喃唑酮， 您看看这里面有保护胃粘膜的药吗？ 目前为止只吃这四种药
孙美洲医生
前两种就是保护胃的药物
患者
好，谢谢！早点休息
孙美洲医生
客气了
孙美洲医生
😊😊😊
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咨询时间: 2020-08-06
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